BÀI 6 HỒI SỨC SƠ SINH , NHỮNG THUỐC DÙNG TRONG HỒI SỨC SƠ SINH

Chỉ định sử dụng thuốc Chỉ định đặt ống thông tĩnh mạch rốn Cách đặt ống thông tĩnh mạch rốn Cách dùng epinephrine Chỉ định và cách dùng dung dịch bồi hoàn thể tích

Bài 6:

SỬ DỤNG

THUỐC

Những thuốc dùng trong

HồI Sức Sơ Sinh

Nội dung:

tích

Chỉ định dùng Epinephrine

_

Thuốc kích thích tim Epinephrine được chỉ định khi nhịp tim < 60 l/ph

Chỉ định thuốc qua đường

tĩnh mạch rốn

truyền tĩnh mạch

hoặc 5F có lỗ ở đầu

Đặt ống thông tĩnh

mạch rốn

Gan Tĩnh mạch rốn

Động mạch rốn

Chỉ định thuốc qua đường tĩnh

mạch rốn

• Đặt catheter vào sâu 2 đến 4 cm

• Ghi nhận luồng máu chảy ra dễ dàng khi hút

• Đặt nông hơn đối với trẻ sinh non

• Có thể gây tổn thương gan nếu đặt vào đến gan

Chỉ định dùng thuốc:

những đường thay thế

• Nội khí quản

• Truyền qua xương (thường cho những trẻ đến từ ngoài

bệnh viện)

Cách dùng Epinephrine

Khuyến cáo:

-Đường tĩnh mạch (dùng qua NKQ trong khi chờ

thiết lập đường tĩnh mạch)

-Liều: 0,1-0,3 ml/kg dd 1/10.000

0,3-1 ml/kg nếu qua NKQ

-Chuẩn bị: dung dịch 1: 10 000 trong ống chích 1ml, (hoặc ống chích lớn hơn nếu dùng qua đường NKQ) -Tốc độ: càng nhanh cành tốt

Epinephrine:

hiệu quả, liều lặp lại

• Tăng sức co bóp và tần số tim

• Gây co mạch ngoại biên

• Những liều lặp lại nên cho qua đường tĩnh mạch rốn,

nếu có thể

• Liều lặp lại nên cho qua đường tĩnh mạch rốn, nếu

liều đầu tiên qua NKQ

Epinephrine: đáp ứng kém

(nhịp tim < 60 l/p)

Kiểm tra lại hiệu quả của:

• Thông khí

• Xoa bóp tim

• NKQ

• Cách cho Epinephrine

Xem xét khả năng

• Giảm thể tích

Đáp ứng kém với hồi sức:

giảm thể tích

Chỉ định bồi hoàn thể tích

chậm kéo dài, không cải thiện tình trạng tuần hoàn dù đã nỗ lực hồi sức)

bào thai (như xuất huyết âm đạo nhiều, nhau bong non, nhau tiền đạo, hội chứng truyền

Bồi hoàn thể tích máu

Dung dịch khuyến cáo:

• Normal saline

Dung dịch có thể chấp nhận:

• Ringer’s lactate

• Máu O Rh

-Bồi hoàn thể tích máu:

Liều và chỉ định

DD khuyến cáo = Normal saline

DD thay thế = Ringer’s lactate, or máu O Rh

-Liều khuyến cáo = 10 mL/kg

Đường dùng = tĩnh mạch rốn

Chuẩn bị = rút lượng dịch cần dùng vào ống chích lớn

Đáp ứng :

dung dịch bồi hoàn thể tích

Dấu hiệu đáp ứng với bồi hoàn thể tích

Theo dõi nếu vẫn còn giảm thể tích

Dùng thuốc: nếu không cải thiện

nn

Hết bài 6

Đặt ống thông tĩnh mạch rốn

Đặt ống thông tĩnh mạch rốn