Bài giảng Khám bệnh khó thở (19 Tr.)

Bài giảng Khám bệnh khó thởgồm cố 4 nội dung đó là: định nghĩa khó thở. Các biểu hiện của khó thở như cánh mũi phập phồng, tím, rối loạn ý thức tâm thần, suy tầng hoàn. Các nguyên nhân gây khó thở và phân chia mức độ khó thở.

Trang 1

thở

Trang 2

M c tiêu lý thuy t ụ ế

 Trình bày đTrình bày đượược đ nh nghĩa khó th c đ nh nghĩa khó th ịị ởở

 Trình bày đTrình bày đượược các bi u hi n c a khó th c các bi u hi n c a khó th ểể ệệ ủủ ởở

 Trình bày đTrình bày đượược các nguyên nhân gây khó c các nguyên nhân gây khó

th ở

 Trình bày đTrình bày đượược phân chia m c đ khó th c phân chia m c đ khó th ứứ ộộ ởở

Trang 3

Đ nh nghĩa ị

 Khó th là c m giác ch quan khó ch u c a Khó th là c m giác ch quan khó ch u c a ở ở ả ả ủ ủ ị ị ủ ủ

ng ừơ ệ i b nh do nhu c u trao đ i khí c a c th ầ ổ ủ ơ ể

không đ ượ c đáp ng đ y đ ứ ầ ủ

 Khó th là tri u ch ng th Khó th là tri u ch ng th ở ở ệ ệ ứ ứ ừơ ừơ ng g p, ti n tri n ng g p, ti n tri n ặ ặ ế ế ể ể

c p ho c m n tính mà b nh nhân có th c m ấ ặ ạ ệ ể ả

th y và bi u th m t cách ch quan ho c không ấ ể ị ộ ủ ặ

Trang 4

H i b nh ỏ ệ

 Ti n s b n thân, gia đình, ngh nghi pTi n s b n thân, gia đình, ngh nghi pề ử ảề ử ả ềề ệệ

 Khó th xu t hi n đ t ng t hay t tKhó th xu t hi n đ t ng t hay t tởở ấấ ệệ ộộ ộộ ừ ừừ ừ

 Đ c đi m ti n tri n: Liên t c, ng t quãng hay Đ c đi m ti n tri n: Liên t c, ng t quãng hay ặặ ểể ếế ểể ụụ ắắ

t ng c n, liên quan đ n nh p ngày đêm hay theo ừ ơ ế ị

t ng c n, liên quan đ n nh p ngày đêm hay theo ừ ơ ế ị mùa

 Hoàn c nh xu t hi n: Lúc ngh ng i hay khi Hoàn c nh xu t hi n: Lúc ngh ng i hay khi ảả ấấ ệệ ỉỉ ơơ

g ng s c, m c đ g ng s c làm xu t hi n khó ắ ứ ứ ộ ắ ứ ấ ệ

th ở

Trang 5

H i b nh ỏ ệ

 Di n bi n: C p, m n hay tái phát nhi u l nDi n bi n: C p, m n hay tái phát nhi u l nễễ ếế ấấ ạạ ề ầề ầ

 T th : Khó th khi n m, khi thay đ i t T th : Khó th khi n m, khi thay đ i t ơ ếơ ế ởở ằằ ổ ừổ ừ

n m sang ng i ho c đ ngằ ồ ặ ứ

 Các y u t môi trCác y u t môi trế ốế ố ừơừơng: n i , n i làm vi cng: n i , n i làm vi cơ ở ơơ ở ơ ệệ

 Khó th thì hít vào, th ra hay khó th liên Khó th thì hít vào, th ra hay khó th liên ởở ởở ởở

t cụ

 Các d u hi u c năng: đau ng c, ho, kh c Các d u hi u c năng: đau ng c, ho, kh c ấấ ệệ ơơ ựự ạạ

đ m, đánh tr ng ng c, ti ng rít, ti ng ngáy ờ ố ự ế ế

đ m, đánh tr ng ng c, ti ng rít, ti ng ngáy ờ ố ự ế ế lúc ngủ

Trang 6

Khám hô h p (Nhìn) ấ

Bi n d ng l ng ng c:ế ạ ồ ự

L ng ng c hình thùngồ ự

N a l ng ng c b lép l i, KLS h p l i.ử ồ ự ị ạ ẹ ạ

N a l ng ng c b phình ra, xử ồ ự ị ơơng sừơn n m ằ

N a l ng ng c b phình ra, xử ồ ự ị ơơng sừơn n m ằ ngang, khoang liên sừơn gi•n r ng.ộ

ngang, khoang liên sừơn gi•n r ng.ộ

Bi n d ng l ng ng c: Gù v o c t s ng, l ng ế ạ ồ ự ẹ ộ ố ồ

ng c hình ph u ự ễ

Trang 7

 T n s th : T n s th : ầ ầ ố ở ố ở

 Bình thBình thừơừơng t n s th 12 – 16 l n/ phútng t n s th 12 – 16 l n/ phútầ ố ởầ ố ở ầầ

 T n s tăng: Khó th nhanhT n s tăng: Khó th nhanhầ ốầ ố ởở

 Ho c gi m: Khó th ch mHo c gi m: Khó th ch mặặ ảả ởở ậậ

 Co kéo c hô h p:Co kéo c hô h p:ơ ơ ấ ấ

 Co kéo h thCo kéo h thố ượố ượng đònng đòn

 H trên m m xH trên m m xốố ỏỏ ơơơơng c, khoang liên sng c, khoang liên sứứ ừơừơnn

Trang 8

R i lo n nh p th :ố ạ ị ở

Khó th ki u Kuss maul B n thì: Hít vào – Khó th ki u Kuss maul B n thì: Hít vào – ở ểở ể ốố Ngh Th ra ngh ỉ ở ỉ

Ngh Th ra ngh ỉ ở ỉ

Khó th ki u Cheynesstokes: th nhanh, Khó th ki u Cheynesstokes: th nhanh, ở ểở ể ởở

cừơng đ th tăng d n, sau đó cộ ở ầ ừơng đ th ộ ở

gi m d n r i nghả ầ ồ ỉ

Trang 9

Các d u hi u n ngấ ệ ặ

S d ng c hô h p ph : Co kéo hõm c, h S d ng c hô h p ph : Co kéo hõm c, h ử ụử ụ ơơ ấấ ụụ ứứ ốố

thượng đòn, khe liên sừơn

Cánh mũi ph p ph ng, tímCánh mũi ph p ph ng, tímậậ ồồ

Các d u hi u suy tu n hoànCác d u hi u suy tu n hoànấấ ệệ ầầ

Các r i lo n ý th c tâm th n Các r i lo n ý th c tâm th n ốố ạạ ứứ ầầ

Trang 10

Phát hi n các h i ch ng , các tri u ch ng b t Phát hi n các h i ch ng , các tri u ch ng b t ệệ ộộ ứứ ệệ ứứ ấấ

thừơng ph iở ổ

Tim m ch: Các ti ng b nh lý, m ch, huy t Tim m ch: Các ti ng b nh lý, m ch, huy t ạạ ếế ệệ ạạ ếế

áp, suy tim ph iả

C đ a: D ng, b nh toàn thân (ĐTĐ, suy C đ a: D ng, b nh toàn thân (ĐTĐ, suy ơ ịơ ị ị ứị ứ ệệ

th n )ậ

Trang 11

C n lâm sàng ậ

Ch n đoán hình nhẩ ả

Ch n đoán hình nhẩ ả :

X quang ph i th ng nghiêng.X quang ph i th ng nghiêng.ổổ ẳẳ

Ch p CT scan ng c.Ch p CT scan ng c.ụụ ựự

Ch p đ ng m ch ph i.Ch p đ ng m ch ph i.ụụ ộộ ạạ ổổ

Soi tai mũi h ng, ph qu n.Soi tai mũi h ng, ph qu n.ọọ ếế ảả

Thăm dò ch c năng hô h p.Thăm dò ch c năng hô h p.ứứ ấấ

M t s thăm dò khác: ĐTĐ, siêu âm tim.M t s thăm dò khác: ĐTĐ, siêu âm tim.ộ ốộ ố

Trang 12

Phân lo i m c đ khó th theo ạ ứ ộ ở

H i tim m ch New york (1997) ộ ạ

Đ 1: Không h n ch chút nào ho t đ ng th Đ 1: Không h n ch chút nào ho t đ ng th ộộ ạạ ếế ạ ộạ ộ ểể

l c.ự

Đ 2: khó th khi làm vi c g ng s c n ng Đ 2: khó th khi làm vi c g ng s c n ng ộộ ởở ệệ ắắ ứứ ặặ ởở

cu c s ng hàng ngày.ộ ố

Đ 3: Khó th khi g ng s c h i nh , h n Đ 3: Khó th khi g ng s c h i nh , h n ộộ ởở ắắ ứứ ơơ ẹ ạẹ ạ

ch nhi u ho t đ ng th l c.ế ề ạ ộ ể ự

Đ 4: Khó th khi g ng s c nh và/ho c khó Đ 4: Khó th khi g ng s c nh và/ho c khó ộộ ởở ắắ ứứ ẹẹ ặặ

Trang 13

Giá tr TC và h ị ứơ ng ch n đoán ẩ

Khó th

Các d u hi u đi kèm: Nh p th bình thCác d u hi u đi kèm: Nh p th bình thấấ ệệ ịị ởở ừơừơng ng

ho c ch m, co kéo trên hõm c, ti ng th rít ặ ậ ứ ế ở

ho c ch m, co kéo trên hõm c, ti ng th rít ặ ậ ứ ế ở khí qu n, th khò khè, ti ng nói thay đ i.ả ở ế ổ

khí qu n, th khò khè, ti ng nói thay đ i.ả ở ế ổ

Căn nguyên: Phù Quincke, d v t, viêm s n Căn nguyên: Phù Quincke, d v t, viêm s n ị ậị ậ ụụ

n p thanh qu n, u thanh qu n, chèn ép khí ắ ả ả

qu n.ả

Khó th raở

Khó th raở : Hen ph qu n. Hen ph qu n.ếế ảả

Trang 14

Giá tr TC và h ị ứơ ng ch n đoán ẩ

 Khó th hai thì, khó th nhanhKhó th hai thì, khó th nhanhở ở ở ở

Phù ph i c p: Đ m có b t h ng.Phù ph i c p: Đ m có b t h ng.ổ ấổ ấ ờờ ọ ồọ ồ

Viêm ph i: H i ch ng nhi m khu n.Viêm ph i: H i ch ng nhi m khu n.ổổ ộộ ứứ ễễ ẩẩ

 Khó th liên t cKhó th liên t cở ở ụ ụ

Suy hô h p do b t k nguyên nhân gì.Suy hô h p do b t k nguyên nhân gì.ấấ ấ ỳấ ỳ

Suy tim

Nh i máu ph i.Nh i máu ph i.ồồ ổổ

Trang 15

Đừơng hô h p trênấ

H ng: viêm h ng do b ch h u, s ng amydan, H ng: viêm h ng do b ch h u, s ng amydan, ọọ ọọ ạạ ầầ ơơ

kh i u h ng. ố ở ọ

Thanh qu n: viêm thanh qu n do b ch h u, u Thanh qu n: viêm thanh qu n do b ch h u, u ảả ảả ạạ ầầ thanh qu n.ả

thanh qu n.ả

Khí qu n: U khí qu n, do chèn ép t ngoài Khí qu n: U khí qu n, do chèn ép t ngoài ảả ảả ừừ

vào, do h p, nhuy n s n ẹ ễ ụ

Trang 16

Đừơng hô h p dấ ứơi:

Viêm ph qu n c p, m n.Viêm ph qu n c p, m n.ếế ảả ấấ ạạ

Hen ph qu n.Hen ph qu n.ếế ảả

D v t.D v t.ị ậị ậ

Giãn ph nang.Giãn ph nang.ếế

Giãn ph qu n.Giãn ph qu n.ếế ảả

Viêm ti u ph qu n.Viêm ti u ph qu n.ểể ếế ảả

Trang 17

Các t n thổ ơơng m ch máu ph i:ạ ổ

T c đ ng m ch ph i.T c đ ng m ch ph i.ắắ ộộ ạạ ổổ

Nh i máu ph i tái di n.Nh i máu ph i tái di n.ồồ ổổ ễễ

B nh lý màng ph i:ệ ổ

Tràn khí màng ph i.Tràn khí màng ph i.ổổ

Tràn d ch màng ph i.Tràn d ch màng ph i.ịị ổổ

Dày dính màng ph i.Dày dính màng ph i.ổổ

Trang 18

L ng ng cồ ự

Ch n thCh n thấấ ơơơơng, di ch ng ph u thu t, d d ng ng, di ch ng ph u thu t, d d ng ứứ ẫẫ ậậ ị ạị ạ

c t s ng b m sinh ho c m c ph i.ộ ố ẩ ặ ắ ả

Các nguyên nhân tim m ch tu n hoànạ ầ

Suy tim

Viêm màng ngoài tim

Thi u máu c p ho c mãn.Thi u máu c p ho c mãn.ếế ấấ ặặ

Trang 19

Các nguyên nhân th n kinh, tâm th n:ầ ầ

Li t c p tính các c hô h p: b i li t, ng Li t c p tính các c hô h p: b i li t, ng ệ ấệ ấ ơơ ấấ ạ ệạ ệ ộộ

đ c.ộ

Các b nh thoái hoá th n kinh c Các b nh thoái hoá th n kinh c ệệ ầầ ơơ

T n thT n thổổ ơơơơng các trung tâm hô h p.ng các trung tâm hô h p.ấấ

Khó th do nguyên nhân tâm th n: Sau khi Khó th do nguyên nhân tâm th n: Sau khi ởở ầầ

lo i tr các nguyên ạ ừ

Các nguyên nhân khác

Suy th n ure máu cao.Suy th n ure máu cao.ậậ

Nhi m acid máu (ĐTĐ).Nhi m acid máu (ĐTĐ).ễễ

Định dạng
Số trang	19
Dung lượng	384,07 KB