Siêu âm chuẩn đoán dị tật hệ thần kinh

Tài liệu Siêu âm chuẩn đoán dị tật hệ thần kinh trình bày về: Các mặt cắt chuẩn trên siêu âm, các dị tật hệ thần kinh, lồi não, vô sọ acrarina, thoát vị não encephalocele, não thất duy nhất thể không phân chia thùy, não thất duy nhất thể bán thùy, dãn nhẹ não thất

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DỊ TẬT

HỆ THẦN KINH

Bs Hà Tố Nguyên

CÁC MẶT CẮT CHUẨN TRÊN SA

1 Mặt cắt ngang qua đồi thị

2 Mặt cắt ngang qua hệ thống não thất bên

3 Mặt cắt ngang qua tiểu não-hố sau

4 Mặt cắt đứng dọc

5 Mặt cắt dọc giữa

CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN ĐẦU

MẶT CẮT NGANG ĐỒI THỊ

MẶT CẮT NGANG NÃO THẤT BÊN

MẶT CẮT NGANG TIỂU NÃO HỐ SAU

MẶT CẮT ĐỨNG DỌC

MẶT CẮT DỌC GIỮA

CÁC DỊ TẬT HỆ THẦN KINH

LỒI NÃO (Exencephaly/Anencephaly)

➢ Không có vòm sọ

➢ Không có nhu mô não

phần trên hốc mắt

➢ Mắt ếch (frog-like)

➢ Ngắn CDĐM

➢ Chẻ đôi đs vùng cổ

➢ Thường đa ối

VÔ SỌ ACRANIA

➢ Không có vòm sọ

➢ Sàng sọ bình thường

➢ Nhu mô não vẫn còn

nhưng bị biến dạng

và mất các mốc bình

thường có thể biến

mất theo thời gian

THOÁT VỊ NÃO ENCEPHALOCELE

➢ Sự thoát vị của các cấu trúc

trong não qua chỗ khiếm

khuyết của vòm sọ

➢ Vị trí thường gặp ở vùng

chẩm hoặc trán

➢ Não ứng thủy: 70-80%

➢ Đầu nhỏ: 20%

CHIARI II MALFORMATION/SPINA BIFIDA

➢ Sự thoát vị của não qua

lổ magnum

➢ 100% đi kèm chẻ đôi đs

➢ Banana sign, lemon sign

➢ Naõ ứng thuỷ

➢ Biến dạng Cister margna

DANDY WAKER

➢ Nhóm gồm các bất thường dạng nang

ở hố sau từ nặng đến nhẹ

✓ DW malformation

✓ DW variant

✓ Mega cisterna magna

➢ Đặc trưng: bất sản thuỳ nhộng và dãn

não thất 4

DANDY WALKER MALFORMATION

➢ Bất sản/thiểu sản thùy

nhộng

➢ Hố sau dãn lớn thông với

não thất 4

➢ Kèm với: não ứng thủy,

bất sản thể chai, thoát vị

não …

DANDY WALKER VARIANT

➢ Thiểu sản thuỳ nhộng

mức độ nhẹ hơn DWM

➢ Hố sau có thể không dãn

lớn

➢ “Keyhole” của não

thất 4

MEGA CISTERNA MAGNA

➢ Cisterna magna>10mm

➢ Thuỳ nhộng bình

thường

➢ Thường được xem như

là một dạng bình

thường

NÃO THẦT DUY NHẤT THỂ KHÔNG

PHÂN CHIA THUỲ ALOBAR HOLOPROSENCEPHALY

➢ Một hệ thống não

thất

➢ Đồi thị biến dạng

➢ Mất cấu trúc đường

giữa

➢ Bất thường mặt: một

mắt, chồi mặt, chẻ

mặt

NÃO THẤT DUY NHẤT THỂ BÁN THUỲ – THUỲ

SEMILOBAR, LOBAR HOLOPROSENCEPHALY

➢ Một não thất nằm phía

trước

➢ Không vách trong suốt

➢ Bất sản thể chai

➢ Có thể kèm bất thường

mặt

DÃN NHẸ NÃO THẤT

MILD VENTRICULOMEGALY

➢ Ngã tư não thất :

10-12mm

➢ 30% sẽ tự biến mất

trong giai đoạn bào thai,

một số ổn định và một

số tiếp tục tiến triển

➢ Siêu âm theo doĩ và tìm

các dấu chứng của T21

NÃO ỨNG THUỶ

HYDROCEPHALY

➢ Ngã tư não thất bên >

13mm

➢ Tìm xem có kèm chẻ

đôi đốt sống

➢ Đầu thường lớn

➢ Kèm dãn não thất 3

nếu kẹp cống

ĐẦU NƯỚC

HYDRANCEPHALY

➢ Hai bán cầu đại não bị

huỷ hoại hoàn toàn

➢ Nhu mô não bị thế chỗ

hoàn toàn bằng dịch

➢ Kích thước đầu thường

bình thường

➢ Vẫn còn liềm não,

XUẤT HUYẾT TRONG NÃO

INTRACRANIAL HEMORRAHAGE

➢ Trong nhu mô: khối

echo dày

➢ Dưới khoang não: #

➢ Trong não thất bên:

đốm echo dày trong

não thất

➢ Dưới màng cứng: Đường

echo dày quanh vỏ não

NANG ĐÁM RÔÍ MẠNG MẠCH

CHOROID PLEXUS CYST

➢ Một/ nhiều nang trong

đám rối mạng mạch

➢ Thấy ở quí hai và biến mất

ở quí 3

➢ 12% kèm bất thường

khác

➢ Gặp trong 1% tất cả các

thai kỳ bình thường ở quí 3

và 50% T18

NANG ĐÁM RỐI MẠNG MẠCH

CHOROID PLEXUS CYST

➢ Nếu đơn thuần, không chọc ối

➢ Tìm kiếm các chỉ điểm của lệch bội

➢ Cân nhắc chọc ối nếu không đơn lẻ,

kèm nguy cơ sinh hoá, mẹ lớn tuôỉ

➢ Không cần siêu âm theo dõi để xem

sự biến mất.

NANG MÀNG NHỆN

ARACHNOID CYST

➢ Nang nằm ngoài đường

giữa

➢ Vị trí: chỗ lồi đại não,

1/3 ở hố sau

➢ Nhu mô não còn lại bình

thường

➢ Tiên lượng tốt nêú đơn

thuần nhưng cần chọc ối

CHẺ NÃO SCHIZENCEPHALY

➢ Khiếm khuyết của nhu mô

não trãi dài từ bờ trong vòm

sọ đến não thất bên

➢ Chẻ chất xám

➢ Vị trí: hai bán cầu đại não

hiếm gặp: vùng chẩm

BƯỚU HỆ TKTU CNS tumors

➢ Bướu đặc có tín hiệu

trên Doppler

➢ Thường ở dưới lều não

➢ Biến dạng nhu mô não

➢ Hay gặp là bướu quái,

phản âm hỗn hợp đặc

và nang

➢ Astrocytoma: bướu đặc

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN