Bài giảng Mối liên hệ giữa tim mạch và ung thư

Bài giảng có nội dung giới thiệu về mối liên hệ giữa tim mạch và ung thư, ảnh hưởng của ung thư trên tim mạch, các cá thể có nguy cơ suy tim khi điều trị ung thư, phòng ngừa tiên phát, theo dõi xử trí độc tính trên tim, bệnh lý van tim, bệnh lý mạch máu, tăng động áp phổi, nguyên nhân chết ở bệnh nhân suy tim mạn, nguyên nhân tử vong không do tim ở bệnh nhân suy tim, giải thích thế nào về nguy cơ ung thư trên bệnh nhân tim mạch

Mối liên hệ giữa TM và Ung Thư

TS BS Lê Thanh Liêm

Nguyên TK TM BV Chợ Rẫy

BV Hoàn Mỹ Saigon

Mở đầu

Tử vong do Ung thư + Suy tim (Cao hơn)

Tử vong do Ung thư

Tử vong do Suy tim

-Giảm chịu đựng với điều trị ung thư -Hạn chế điều trị

Độc cho tim của các thuốc ĐT

UT

Hiệu quả và an toàn của điều trị

Từ chối ICD, LVAD

Loại khả năng ghép tạng

Ảnh hưởng của Ung thư trên tim mạch

Ảnh hưởng của UT trên TM

Tử vong cuả 1807 bn sống sót theo dõi 7 năm

(Ning và cs Cancer Res 2012)

Các cá thể có nguy cơ ST

khi điều trị ung thư

Phòng ngừa tiên phát

Theo dõi xử trí độc tính trên tim

Tăng HA

• Bênh phối hơp thường gặp ở

bn Ung thư

• Tần suất tuỳ thuộc tuổi BN,

tiền căn THA/ Bệnh TM, loại

UT, loại thuốc dùng và liều và

việc phối hợp điều trị UT

• THA mới/ mất kiểm soát

Sinh lý bệnh

• Co mạch

• Tăng kháng lực ngoại biên

Các yếu tố nguy cơ kéo dài QT

Ngừa kéo dài QT và xoắn đỉnh

Bệnh lý Van Tim

Bệnh lý Mạch máu

BỆNH ĐMV/H/C VÀNH CẤP

Thuyên tắc TM

TĂNG ÁP ĐM PHỔI

Ảnh hưởng của tim mạch lên Ung thư

Ung thư tăng ở BN Suy tim

NT proBNP không chỉ là chỉ điểm SUY TIM

mà còn là chỉ điểm UNG THƯ

Các chỉ điểm suy tim và nguy cơ Ung thư

Nguy cơ ung thư ở các subgroup

Nguyên nhân chết ở BN Suy tim mạn

Nguồn từ iPRESERVE

Nguy cơ Ung thư tăng 2-3 lần ở BN suy tim sv người không suy tim

Nguyên nhân tử vong không do tim ở

BN suy tim PSTMBT

Gỉai thích thế nào về nguy cơ ung thư

 Khả năng phát hiện tăng

 Việc sử dụng kháng đông làm bộc lộ Ung thư T Hoá

 Khuyến cáo Suy tim khuyến khích việc đánh giá huyết đồ

 Việc chú ý thăm khám và thực hiện CT scan thường xuyên hơn ở BN Suy tim

 Các yếu tố Suy tim lưu hành

Nguy cơ Tim Mach

Nguy cơ ung thư

Yếu tố viêm

Kết luận

 Ung thư và bệnh lý TM có mối tương quan

 UT và việc điều trị có thể ảnh hưởng đến tim cấp thời hay lâu dài về sau

 BN vừa có ung thư, vừa có suy tim là nhóm BN thử tháchcho BS

 Ung thư thường gặp ở BN suy tim hơn

 Các yếu tố nguy cơ TM cũng là chỉ báo nguy cơ UT , nênđược xem như nguy cơ chung cho cả TM và UT

 Cơ chế chính xác phức tạp, cần được nghiên cứu thêm

 BN suy tim có thể được hưởng lợi nếu được theo dõi tầmsoát UT

Xin chân thành cám ơn