Bài giảng Dụng cụ tử cung

 Bài giảng "Dụng cụ tử cung" cung cấp cho người học các kiến thức về: Khái niệm, phân loại dụng cụ tử cung, cơ chế tác dụng, chỉ định và chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng dụng cụ tử cung, kỹ thuật đặt dụng cụ tử cung,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

DỤNG CỤ TỬ CUNG

DỤNG CỤ TỬ CUNG

 Là phương pháp tránh thai tạm thời

 Đơn giản, rẻ tiền

 Hiệu quả tránh thai cao 95-97%

 Có thai lại dễ dàng sau tháo vòng

 Áp dụng được cho những người chống chỉ

định với nội tiết tránh thai, có bệnh lý nội khoa (cao HA,…)

PHÂN LOẠI

 DCTC không có thuốc (vòng trơ):

DANA, HP, Lippes, Nova T

 DCTC có đồng: T-Cu, Multiload

 DCTC có Progesteron

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

 Phản ứng viêm tại NMTC

 Tăng co bóp TC và vòi trứng

 Vòng có đồng: tăng phản ứng viêm, ngăn sự hấp thu

Estrogen của NMTC, thay đổi hoạt tính sinh hóa chất nhầy CTC, làm tinh trùng kém di động

 Vòng có Progesteron: NMTC không thuận lợi cho

trứng đã thụ tinh làm tổ

CHỈ ĐỊNH

 Phụ nữ trong độ tuổi sinh hoạt tình dục đã có con

 Muốn tránh thai bằng DCTC

 Không viêm nhiễm vùng chậu

 Không nguy cơ nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục

CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI

¤ Viêm phần phụ mãn tính

¤ Vừa bị sẩy thai nhiễm trùng, hậu sản nhiễm trùng

¤ Nghi ngờ có thai

¤ Buồng TC không bình thường, blý ác tính đường sdục

¤ Xuất huyết ÂĐ chưa rõ nguyên nhân

¤ Nguy cơ cao viêm nhiễm vùng chậu (nhiều bạn tình, đang điều trị corticoids)

CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI

* Chưa có con

* Có tiền sử TNTC, tái tạo loa vòi

* Sa sinh dục độ II-III

* UXTC

* Lạc NMTC

* Rối loạn đông máu

* Bất thường tâm thần

* Bất thường hấp thu và chuyển hóa đồng, dị ứng đồng

KỸ THUẬT ĐẶT DCTC

 Thời điểm:

- Sau sạch kinh

- Sau sanh 6 tuần

- Sau nạo hút thai

CÁCH ĐẶT DCTC

 Chuẩn bị dụng cụ: vô trùng tuyệt đối

 Kỹ thuật: cần khám bằng 2 tay trước khi làm thủ thuật

- xác định tư thế, kích thước tử cung

- loại trừ tình trạng có thai trong tử cung

KỸ THUẬT

- Sát trùng âm hộ

- Dùng van bộc lộ cổ tử cung

- Sát trùng âm đạo cổ tử cung

- Kẹp cổ tử cung bằng pozzi

- Đo buồng tử cung

- Chọn DCTC thích hợp

KỸ THUẬT

- Lắp DCTC vào cần đặt vòng

- Đưa nhẹ nhàng cần vào sát đáy tử cung

- Tháo nhẹ nhàng cần để DCTC nằm yên trong tử cung

- Cắt dây vòng cách cổ tử cung 2-3 cm

THEO DÕI

 Theo dõi 5-10 phút sau đặt DCTC

 Cho thuốc kháng sinh và giảm co

 Nghỉ ngơi 2-3 ngày sau khi đặt

 Tái khám mỗi tháng trong 3 chu kỳ kinh đầu, sau đó mỗi 6 tháng/lần

TAI BIẾN

1 THỦNG TỬ CUNG:

- Đặt DCTC sai kỹ thuật hay đặt trong thời kỳ hậu sản

- Triệu chứng thủng tử cung đôi khi không rõ, cần dặn kỹ các triệu chứng:

 Đau vùng hạ vị

 Sốt sau khi đặt DCTC

• - Thăm dò bằng siêu âm

• - Nếu nghi ngờ  mở bụng thám sát

TAI BIẾN

2 VIÊM PHÚC MẠC CHẬU:

Nếu có viêm phần phụ sẵn mà không

được phát hiện và điều trị trước:

Nhẹ: điều trị kháng sinh

Nặng: phải lấy DCTC ra

TAI BIẾN

3 DCTC XUYÊN CƠ:

 Đặt DCTC lâu ngày

 TC co bóp nhiều sau khi đặt

TAI BIẾN

5 RONG HUYẾT VÀ ĐAU HẠ VỊ:

 DCTC không thích hợp

 Phản ứng viêm NMTC

 Nhiễm khuẩn

TAI BIẾN

6 RƠI DCTC:

 Thường xảy ra trong 3 tháng đầu sau khi đặt (2-5%), nếu không phát hiện dễ có thai bất

ngờ

 Dặn người đặt DCTC tự kiểm tra dây vòng

tại CTC (mỗi tháng, khi có kinh)

TAI BIẾN

7 CÓ THAI:

 Khi vẫn còn DCTC trong buồng TC

 Cần giải thích:

 Tỉ lệ TNTC cao hơn nếu còn DCTC trong

buồng TC

 Giảm tỉ lệ sẩy thai nếu lấy DCTC ra ngay

 Nếu để DCTC có dây trong TC, 3 tháng giữa thai kỳ có thể bị rách màng ối, nhiễm trùng  khuyên phá bỏ thai

THÁO DCTC

 Muốn có thai lại

 Áp dụng BPTT khác

 DCTC hết hạn

 Viêm vùng chậu cấp

 Rong huyết kéo dài

 Đau hạ vị nhiều

 DCTC tuột thấp