Bài giảng Cách đo độ mờ da gáy - Robert Ogle

Bài giảng gồm các nội dung: độ mờ da gáy thai nhi, cách tính nguy cơ độ mờ da gáy, cách đo độ mờ da gáy chuẩn, vị trí đặt điểm đo, kiểm soát của FMF, độ mờ da gáy với sự kiểm tra của FMF, hiệu quả của sự đào tạo... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Trang 1

CÁCH ĐO Đ M DA GÁY Ộ Ờ

ROBERT OGLE

Trang 2

Tu i ổ

30 35 40 45

100

10

1

0.1

20 25 0.01

Nguy cơ ban đ ầ ầ u u

NT NT

T m sốt trisomy 21 ầ

Đ m da gáy thai nhiộ ờ

 Ở thai kỳ bình thường, ĐMDG tăng theo tuổi thai

 Ở thai trisomy 21 ĐMDG tăng (trên bách phân vị thứ 95 trong hơn 75% trường hợp)

 Nguy cơ trisomy 21 được tính bằng nguy cơ tuổi mẹ và nguy cơ liên quan đến tuổi thai nhân với tỉ lệ likelihood (LR)

 LR tùy thuộc vào dộ lệch của ĐMDG so với trung bình chuẩn( được mong đợi) theo tuổi thai

Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6.

Đ m da gáy (mm) ộ ờ

Chi u dài ề đ u mơng(mm) ầ

45 55 65 75 85 0.0

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0

Trang 3

Cách tính nguy c ơ ĐMDG

0

10

20

30

40

50

60

Đ m da gáy (Delta)ộ ờ

Bình thư ing ờ Trisomy 21

a b

Trang 4

Đ m da gáy ộ ờ

Hình nh nào là ả

Hình nh nào là ả đúng?

A

Trang 5

Cách đo đ ộ ờ ộ ờ m da gáy chu n m da gáy chu n ẩ ẩ

 Tu ổi th ai từ 1 1 1 3 tu a àn

 CRL 4 5 8 4 m m

 Mặ t cắ t d ọc g iữa ch u a ån

 Kích cỡ ả n h : đ o đ ược đ e án 0.1mm

 Tư thế ngửa

 Tách ra khỏi màng ối

 Đo khoảng mờ lớn nhất

 Đo trong trong

Trang 6

M t c t d c gi a ặ ắ ọ ữ

Trang 7

S phóng l n ự ớ

Ch th y ỉ ấ

Ch th y ỉ ấ đ ầ ầ u và ng c u và ng c ự ự

M i n c di chuy n là s ỗ ấ ể ố

M i n c di chuy n là s ỗ ấ ể ố đo thay đ ổ ổi 0,1 mm i 0,1 mm

Trang 8

Ư ỡ ỡ n quá m c n quá m c ứ ứ

Tư th th ế ế đ ầ ầ u u

Trang 9

V trí ị

V trí ị đ ặ ặ t t đi m i m ể ể đo

Trang 10

V trí ị

Đo thi u ế

Đo dư

Trang 11

V trí ị

1.5 mm

1.9 mm

Phóng đ ạ ạ i ít i ít

Phóng đ ạ ạ i nhi u i nhi u ề ề

Trang 12

V trí ị

Nguy cơ (%)

Tu i ổ

30 35 40 45

100

10

1

0.1

20 25 0.01

1: 600

1: 100

1: 3,700

CDĐM: 54mm

Đi m ể đo nào chính xác?

Trang 13

Dây r n vùng c ố ổ

Trang 14

 Phải qua khóa lý thuyết và thi đạt

 Được đào tạo thực hành

 Thu thập 10 hình ảnh

Cài đặt phần mềm đánh giá nguy cơ:

 Kiểm tra hằng năm

 Sự phân bố của NTs

 Chất lượng của 5 hình ảnh

B ng ch ng nh n ằ ứ ậ

B ng ch ng nh n ằ ứ ậ đ ủ ủ kh n kh n ả ả ăng siêu âm thai t 11 13 tu n ừ ầ

siêu âm thai t 11 13 tu n ừ ầ

Trang 15

 Mặt cắt dọc giữa chuẩn

 Kích cỡ ảnh: Đo được đến 0.1mm

 Tư thế ngửa

 Đo trong trong

 Đo khoảng mờ lớn nhất

Thu th p 10 hình nh ậ ả

Đ T: Đ c 5 tiêu chu n c a ít nh t 8 Ạ ủ ả ẩ ủ ấ

hình trong s 10 hình ố

35 hình khơng đ ạ ạ t: B sung 5 hình khác t: B sung 5 hình khác ổ ổ

610 hình khơng đ ạ ạ t: b sung 10 hình t: b sung 10 hình ổ ổ

khác

Trang 16

Hoàn h o ả

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

45 50 55 60 65 70 75 80 85

Crown- rump length (mm)

Đ m da gáy – Ki m soát c a ộ ờ ể ủ

Đ m da gáy – Ki m soát c a ộ ờ ể ủ FMF

4060% đo trên trung bình

Hành đ ộ ộ ng: Thay b ng m i m i 1 n ng: Thay b ng m i m i 1 n ằ ằ ớ ớ ỗ ỗ ăm

Trang 17

Đo thi u ế

0.0

1.0

2.

3.0

4.0

45 50 55 60 65 70 75 80 85

>60% đo d ư ớ ớ i m c trung bình i m c trung bình ứ ứ

Hành đ ộ ộ ng: Thay b ng m i 3 tháng ng: Thay b ng m i 3 tháng ằ ằ ỗ ỗ

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0

45 50 55 60 65 70 75 80 85

Đo d ư

>60 % đo trên m c trung bình o trên m c trung bình ứ ứ

Đ m da gáy – Ki m soát c a ộ ờ ể ủ

Đ m da gáy – Ki m soát c a ộ ờ ể ủ FMF

Trang 18

SURUSS 2003

Không t tố

Có th ể đư c ợ

NT

(MoM)

Thai trisomy 21

1.9

1.1

0.0

1.0

2.

3.0

4.0

L i h th ng hay sai k thu t? ỗ ệ ố ỹ ậ

Đ chuyên nghi p c a ng ộ ệ ủ

Đ chuyên nghi p c a ng ộ ệ ủ ư ờ ờ i siêu âm là trung bình i siêu âm là trung bình

hay ph i ả

hay ph i ả đào t o l i? ào t o l i? ạ ạ ạ ạ

Đ m da gáy – v i s ki m tra c a ộ ờ ớ ự ể ủ

Đ m da gáy – v i s ki m tra c a ộ ờ ớ ự ể ủ FMF

Trang 19

Trước khi đào tạo S au khi đào tạo

Đo ĐMDG Hi u qu c a s ệ ả ủ ự

Monni et al Lancet 1997

Định dạng
Số trang	19
Dung lượng	1,44 MB