Tên chủ đầu tư CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc Ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ: .... XÁC NHẬN PHÁT SINH KHỐI LƯỢNG Dự án/Công trình:..... Vi c thanh quy t toán p
Trang 1Tên chủ đầu tư CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Ngày tháng năm
BIÊN BẢN SỐ:
XÁC NHẬN PHÁT SINH KHỐI LƯỢNG Dự án/Công trình:
Hạng mục:
Địa điểm:
1 Căn cứ: - Căn cứ đề xuất của nhà thầu thi công về việc phát sinh:
- Căn cứ………
2 Thành phần tham gia: 2.1 Chủ đầu tư:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
2.2 Tư vấn giám sát:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
2.3 Tư vấn thiết kế:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
2.4 Đơn vị thi công : - Ông/Bà : - Chức vụ:
- Ông/Bà : - Chức vụ:
3 Thời gian: Bắt đầu : ngày tháng năm ……
Kết thúc : ngày tháng năm ……
Tại công trình:
4 Nội dung: a Chủ đầu tư công trình (hạng mục) đề nghị nhà thầu thi công triển khai thi công phần phát sinh theo cách sau: ………
………
………
………
………
………
BM-13-23
Trang 2b Vi c thanh quy t toán ph n phát sinh do nh th u ti n h nh s th c hi n trên c ần phát sinh do nhà thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ à thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ ần phát sinh do nhà thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ à thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ ẽ thực hiện trên cơ ực hiện trên cơ ơ
s các biên b n nghi m thu công vi c ho n th nh.ở các biên bản nghiệm thu công việc hoàn thành ản nghiệm thu công việc hoàn thành à thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ à thầu tiến hành sẽ thực hiện trên cơ