Cac hoi chung than nao

CÁC HỘI CHỨNG THÂN NÃO... Hội chứng thân não Thân não bao gồm: • Các cấu trúc chức năng sống • Nhân các dây Tk sọ • Đường cảm giác đi lên • Đường vận động đi xuống Tuỳ vị trí tổn th

CÁC HỘI CHỨNG THÂN NÃO

Hội chứng thân não

Thân não bao gồm:

• Các cấu trúc chức năng sống

• Nhân các dây Tk sọ

• Đường cảm giác đi lên

• Đường vận động đi xuống

Tuỳ vị trí tổn thương, phân biệt:

Hội chứng hành não, cầu não, thân não

Hội chứng hành não

Hội chứng hành não

• Bao g ồm

– Rối loạn vận động dấu hiệu giao bên

– Rối loạn cảm giác dấu hiệu giao bên

– Tổn thương TK sọ dấu hiệu cùng bên

V cảm giác, IX, X, XI,XII

• Phân biệt

– H/c hành não bên

– H/c nửa hành não

– H/c hành não hai bên

H ội chứng hành não

Hội chứng hành não bên có tổn thương một bên

• H/c hành não trước

• Bó tháp + dây TK sọ XII

• Liệt nửa người không kèm liệt mặt

• Liệt, teo nửa lưỡi

H ội chứng hành não

H ội chứng các nhân dây sọ hay h/c sau bên

• Avellis : TK tủy gai trong (XI)

Liệt màn hầu cùng bên

• Schmidt : TK tủy gai trong + ngoài

• Jackson: TK tủy gai và TK đại hạ thiệt (XI + XII)

Liệt nửa lưỡi

H/c Wallenberg

• Chóng mặt, H/c tiểu não, mất cảm giác nửa mặt

• Liệt màn hầu, họng

• H/c Claude Bernard Horner

H ội chứng hành não

H/c Babinski Nageotte hay h/c nửa hành tuỷ

= Một vài t/c sau

• Bên tổn thương

– H/c tiểu não

– Rối loạn nuốt

– Liệt màn hầu

– H/c Claude Bernard Horner

• Bên đối diện

– Liệt, mất cảm giác nửa người

Hội chứng cầu não

H ội chứng cầu não

Bao gồm

• Rối loạn vận động

Liệt nửa người đối bên +/- liệt mặt

• Rối loạn cảm giác

Đối bên

• H/c tiểu não

• H/c tổn thương các dây TK sọ

• Liệt vận nhãn bên

H ội chứng cầu não

1/ H/c giao b ên

Yếu nửa người đối bên và

• Liệt mặt bên đối diện, ngoại biên

H/c Millard Gubler

• Liệt vận nhãn bên

H/c Foville trên

• Liệt vận nhãn bên kèm liệt TK sọ III, IV

H/c Foville dưới

H ội chứng cầu não

• 2/ H/c tiểu não một bên

+/- Li ệt nửa người bên đối diện

= T ổn thương chân cầu não

Hội chứng cuống não

• Bao gồm

- Rối loạn vận động

Liệt nửa người đối bên, thuần tuý, toàn bộ

- Rối loạn cảm giác

Kín đáo, bên đối diện

- H/c tiểu não

trực tiếp hoặc giao bên

- Rối loạn trương lực cơ

- Động tác tự động

- Dấu hiệu về mắt +++

III, IV, Cử động phối hợp

Hội chứng cuống não

• H/c Weber

Liệt nửa người đối bên

và tổn thương dây III

• H/c nhân đỏ

Run, múa giật nửa người đối bên

và tổn thương dây III

• Hội chứng liềm đen Bệnh cảnh Parkinson

• H/c Parinaud

 Tổn thương đường trung tâm vận nhãn Liệt liếc dọc và liệt quy tụ nhãn cầu

Hội chứng cuống não

Nguyên nhân

• Nhồi máu não

Đau đầu dữ dội, chóng mặt

- ĐM thân nền

Liệt vận nhãn Liệt liếc ngang

Cử động nhãn cầu bất thường

Sụp mi, co đồng tử, rung giật nhãn cầu

Hôn mê; H/c khoá trong

Liệt tứ chi Rối loạn hô hấp Hội chứng thân não

Nguy ên nh ân khác

• Migraine thân nền

• Xuất huyết

• Bệnh lý mất myelin

• Mất myelin trung tâm cầu não

• Viêm não = rhombencéphalites

Hội chứng thân não

• Tổn thương ngoài trục

U hố sau Phình ĐM thân nền

TB tiểu não

• Bệnh lý giả h/c thân não

H/c Miller Fisher (cf Guillain Barré)

thất điều, liệt vận nhãn, mất phản xạ

Nhược cơ cấp

Ngộ độc thịt

Ho gà

Hội chứng thân não