Chan doan ngoi the kieu the9

- Ngôi chỏm: mốc là xương chẩm thóp sau- Ngôi trán: mốc là gốc mũi - Ngôi mặt: mốc là cằm - Ngôi mông: mốc là xương cùng - Ngôi vai: mốc là mỏm vai... - Độ cúi của đầu trong chuyển dạ ản

Th.s Đàm Thị Quỳnh Liên

 Viết ra đ ợc định nghĩa ngôi, thế

Ngôi là phần thai nhi trình diện trước mặt phẳng eo trên khung chậu

- Có 5 loại ngôi chia thành 2 nhóm lớn:

Một vài hình ảnh về ngôi đầu

Một vài hình ảnh về ngôi mông

Ngôi ngang

- Ngôi chỏm: mốc là xương chẩm (thóp sau)

- Ngôi trán: mốc là gốc mũi

- Ngôi mặt: mốc là cằm

- Ngôi mông: mốc là xương cùng

- Ngôi vai: mốc là mỏm vai

- Độ cúi của đầu trong chuyển dạ ảnh

hưởng rất lớn đến khả năng lọt của thai nhi

- Dựa vào độ cúi chia ngôi đầu làm 3 loại:+ ngôi chỏm: đầu cúi tốt (cúi tối đa)

+ ngôi trán: đầu không cúi, không ngửa+ ngôi mặt: đầu ngửa tốt (ngửa tối đa)

Độ cúi của từng loại ngôi đầu

ngôi mặt

Độ cúi của từng loại ngôi đầu

- Khái niệm: Thế là tương quan giữa điểm mốc của ngôi thai với bên phải hoặc bên trái của khung chậu mẹ.

- Phân loại: mỗi loại ngôi có 2 thế

+ thế trái

+ thế phải

- Khái niệm: Kiểu thế lọt là mối tương quan giữa điểm mốc của ngôi thai với vị trí

trước – sau của khung chậu người mẹ

Phân chia kiểu thế lọt: mỗi ngôi có 3 kiểu

Các mốc phân chia kiểu thế

- Để định tên ngôi, thế, kiểu thế ta chỉ việc ghép: tên ngôi + tên của thế + tên của

kiểu thế

- Lưu ý: tên của ngôi chính là tương quan giữa mốc của ngôi và khung chậu người mẹ

- Ví dụ:

+ ngôi chỏm: được gọi là: “chẩm chậu”+ ngôi trán: được gọi là: “mũi chậu”

+ ngôi mặt: được gọi là: “cằm chậu”

+ ngôi mông: được gọi là: “cùng chậu”+ ngôi vai: được gọi là: “vai chậu”

- Kiểu thế sổ là tương quan giữa mốc của ngôi với khung chậu người mẹ khi ngôi

đã xuống đến eo giữa và eo dưới

- Kiểu thế sổ được dùng trong lâm sàng để quyết định cách thức đẻ cho sản phụ là

đẻ thường hay mổ đẻ

- Thai đạp ở đâu?

+ đạp trên hoặc dưới rốn: ngôi dọc+ đạp bên trái hoặc phải: ngôi ngang

- Bụng có hình gì?

+ hình trứng: ngôi dọc

+ hình bè ngang: ngôi ngang+ hình tim: thai đôi

- Làm theo 4 bước của thủ thuật Léopold

- Xác định đầu hay mông thai nhi => chẩn đoán ngôi

Nắn đáy tử cung

- Xác định bên nào là lưng, bên nào là chi

- Sơ bộ đánh giá thế: phải hay trái

Nắn 2 bên bụng

- Sơ bộ xác định ngôi thai

Nắn cực dưới tử cung

- Quay mặt về phía chân sản phụ

- Dùng một bàn tay ấn sâu xuống bờ trên

xương vệ Khi ngôi còn cao => ấn xuống

dễ

- Dùng hai bàn tay ấn dọc hai bên cực dưới của tử cung.

+ Khi đầu chưa lọt => hai bàn tay có

hướng hội tụ vào nhau.

+ Khi đầu đã lọt => hai bàn tay hướng ra ngoài không thể chạm vào nhau được

ấn sâu trên khớp vệ

- Vị trí nghe:

+ trên hoặc dưới rốn?

+ bên trái hay bên phải?

+ gần hay xa đường giữa?

- Trong chuyển dạ, cổ TC mở => thăm âm đạo giúp chẩn đoán xác định ngôi, thế, kiểu thế

- Với ngôi dọc:

+ xác định loại mốc sờ thấy

+ đánh giá tương quan giữa mốc với

khung chậu mẹ (theo vòng kim đồng hồ):

• 1-2h hoặc 10-11h: kiểu thế trước

• 3h hoặc 9h: kiểu thế ngang

• 4-5h hoặc 7-8h: kiểu thế sau

- Với ngôi ngang: sờ thấy trống rỗng

Hình minh hoạ kiểu thế được xác định qua thăm âm đạo

- Siêu âm:

+ chỉ định khi: sản phụ quá béo, thành bụng dầy, rắn chắc hoặc rau bám trước+ ưu điểm: an toàn, độ chính xác cao

- X – Quang:

+ ít dùng

Thank you for listening!