Rau tiền đạo

Định nghĩa: Rau không bám ở đáy TC mà bám ở eo, lỗ trong cổ TC, cản trở đ ờng ra của thai khi chuyển dạ... Phân loại theo lâm sàng: RTĐ chảy máu ít RTĐ chảy máu nhiều... Cơ chế chảy

rau tiền đạo

1.Đại c ơng:

1.1 Định nghĩa:

Rau không bám ở đáy TC mà bám ở eo, lỗ trong cổ TC,

cản trở đ ờng ra của thai khi chuyển dạ

1.2.Thông tin chung:

- Tỉ lệ RTĐ/tổng số đẻ

- Tỉ lệ MLT vì RTĐ/tổng số MLT

- Độ tuổi: 26 – 35 chiếm

62,6%

- Vào viện vì chảy máu

2.Nguyên nhân :

 Có sẹo mổ cũ ở TC

 Tiền sử sẩy, nạo, hút thai nhiều lần

 Tiền sử đẻ nhiều lần

3 Phân loại:

3.1.Phân loại theo giải phẫu:

• RTĐ bám bên

• RTĐ bám mép

• RTĐTT không hoàn toàn

• RTĐTT hoàn toàn

3.2 Phân loại theo lâm sàng:

RTĐ chảy máu ít

RTĐ chảy máu nhiều

4 đặc điểm giải phẫu:

 Bánh rau

 Màng rau

 Dây rau

 Đoạn dưới

5 Cơ chế chảy máu:

Hình thành đoạn dưới ở 3 tháng cuối

Cơn co tử cung ở 3 tháng cuối

Thành lập đầu ối khi chuyển dạ

Khi thai đi ngang qua bánh rau

6.Triệu chứng, chẩn đoỏn:

6.1 Chưa chuyển dạ:

 Cơ năng:

− Tiền sử chảy máu 3 tháng cuối

− Thiếu máu- tuỳ mức độ mất máu

 Thực thể:

- Thiếu máu- tuỳ mức độ mất máu

- Ngôi thai bất th ờng, hoặc

ngôi

đầu cao

- Tim thai nhanh, chậm, hoặc mất tuỳ theo mức độ mất máu

- Đặt mỏ vịt, van õm đạo để phõn

biệt chảy mỏu tại chỗ

 Cận lâm sàng:

• Siªu ©m:

• Chôp X quang

Nhau ti?n đ?o trung tâm

Nhau ti?n đ?o bán trung tâm

6.TriÖu chøng, chẩn đoán:

6.2 Trong chuyển dạ:

 Cơ năng:

hång

 Thực thể:

mức độ mất máu

- Ngôi thai bất th ờng, hoặc ngôi đầu cao

- Tim thai nhanh, chậm,

hoặc mất tuỳ theo mức độ

mất máu

- Khám ÂĐ bằng tay, bằng mỏ

 Cận lõm sàng:

Có thể dùng siêu âm để xác

định vị trí bánh rau

7 Xö trÝ:

7.1 Ch a chuyÓn d¹:

•Ch¨m sãc, ®iÒu d ìng:

•Thuèc:

•Can thiÖp s¶n khoa:

7.2 Khi chuyÓn d¹:

t©m ph¶i mæ lÊy thai ngay,kÕt hîp håi søc

mau Ýt cã thÓ bÊm èi theo dâi thªm

8.TiÕn triÓn, biÕn chøng:

 Cho mÑ

 Cho con