Đại cương khối u bụng

Mục tiêu • Biết thu thập triệu chứng của khối u bụng • Chỉ định các thăm dò cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh • Xác định hướng điều trị ngoại khoa cho khối u bụng... Nhắc lại các kiến t

Đại cương khối u bụng

Bài giảng Y 6

PGS TS

Đỗ Trường Sơn

Mục tiêu

• Biết thu thập triệu chứng của khối u bụng

• Chỉ định các thăm dò cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh

• Xác định hướng điều trị ngoại khoa cho khối u bụng

Nhắc lại các kiến thức giải phẫu

• Phân khu của ổ bụng

• Các hệ thống nội tạng

• Các khu vực trong và ngoài phúc mạc

Phân vùng vủa bụng

Nguồn gốc các khối u

• Nguồn gốc tế bào

• Các u có đa dạng tế bào

• Định danh: theo tế bào, theo chức năng, tên riêng, theo cơ quan

• U ác tính, lành tính, trung gian

• Hoạt tính sinh học

Tính chất khối u

• Cấu trúc vi thể, siêu vi thể

• Cấu trúc đại thể

• Độ ác tính, tiến triển của u

• Giai đoạn phát triển của U: T-N-M

• Phân loại của HWO

• Các hướng lan tràn: trực tiếp, mạch máu, bạch mạch, lòng ống

Phân loại giải phẫu bệnh

• Theo bệnh lý cơ quan

• Phân loại của WHO

• Hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán

• Cập nhật phân loại u qua các nghiên cứu

và hội nghị quốc tế

Triệu chứng lâm sàng

• Hệ thống bị tác động: ống tiêu hóa

• Choán chỗ: trong ổ bụng gây di lệch, thoát vị

• Hệ thống lân cận: bị xâm lấn, phá hủy

• Triệu chứng toàn thân không đặc hiệu

• Triệu chứng toàn thân đặc hiệu

• Triệu chứng hình thái của khối u

Các thăm dò chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm bụng

• Chụp hệ thống : tiêu hóa , tiết niệu

• Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ

• Nội soi tiêu hóa, tiết niệu

• Chụp mạch máu

• Quét phóng xạ chuyển hóa đánh dấu

Siêu âm bụng phát hiện u

Hình chụp CT scanner

u tiểu khung

Hình chụp MRI u tiểu khung

Khối u có ranh giới rõ trên SA

Ct Scanner hướng dẫn s-thiết

Thăm dò cơ bản

• Xét nghiệm cơ bản vai trò đáng giá chức năng

• Xét nghiệm Chỉ thị khối u

Chẩn đoán xác định

• Vai trò lâm sàng: định hướng

• Vai trò thăm dò: giá trị của thăm dò trực tiếp và trực quan, độ nhạy, độ dặc hiệu

• Vi thể hay đại thể quyết định

• Các tình huống khó khi phân định chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt

• Các giả thiết lâm sàng khác nhau

• Các kết quả thăm dò mâu thuẫn và lý giải

• Sự đối chiếu giữa lâm sàng và các kết quả thăm dò để kiểm tra và lý giải

Mổ thăm dò và chẩn đoán

Nguyên lý điều trị

• Phẫu thuật cắt u triệt căn: mức yêu cầu

• Phương án phẫu thuật: tiên lượng kỹ thuật

• Phương án thăm dò: sinh thiết tức thì,

phẫu tích tiếp cận u, rút bỏ chỉ định

• Phẫu thuật phức tạp: đa kỹ năng

• Điều trị nội khoa, bổ trợ

Tiên lượng

• Tiên lượng gần: giúp điều trị

• Tiên lượng xa: Tái phát hay di căn xa

• Yêu cầu theo dõi định kỳ

• Tiên lượng cần chính xác và dựa vào giải phẫu bệnh học