CHUYỂN hóa HEMOGLOBIN

CHUYỂN HÓA HEMOGLOBINGlobin = protein => khi thoái hóa thì vẫn được tái sử dụng Hem = Fe + protoporphyrin => khi thoái hóa thì Fe được tái sử dụng Hb = globin + hem Porphyrin được chuyển

CHUYỂN HÓA HEMOGLOBIN

Globin = protein => khi thoái hóa thì vẫn được tái sử dụng

Hem = Fe + protoporphyrin => khi thoái hóa thì Fe được tái sử dụng

Hb = globin + hem

Porphyrin được chuyển hóa và đào thài dưới dạng các sắc tố mật: biliverdin và bilirubin

Bilirubin tự do = bilirubin gián tiếp – chưa kết hợp acid glucuronic – phản ứng nhận biết diazo chậm – độc cho hệ thần kinh – không tan trong nước

Bilirubin trực tiếp – ngược lại với tự do

Như vậy: Hồng cầu bị thoái hóa sẽ tạo ra Fe, globin, porphyrin Trong đó Fe và globin được tái sử dụng Porphyrin được chuyển hóa thành các sắc tố mật các bilirubin tự do gắn với albumin huyết thanh trong máu rồi đi vào gan tạo thành dạng kết hợp với acid glucuronic Sau gan, có 2 con đường 1 là đường mật, sản phẩm chuyển hóa trong gan được đưa xuống mật, lúc này, bilirubin trực tiếp tại mật đi theo phân ra ngoài hoặc đổ vào ống mật xuống ruột rồi quay trở lại máu tuần hoàn, cuối cùng đào thải qua nước tiểu 2 là bilirubin trực tiếp quay trở lại máu tuần hoàn rồi đào thải ra nước tiểu

- Bilirubin lắng đọng ở trên da niêm mạc thì sẽ gây ra VÀNG DA

- Vàng da trên lâm sàng không rõ ràng cho đến khi bilirubin vượt quá 3mg/l (>7mg% hay 120 umol/l ở trẻ sơ sinh)

VÀNG DA TRƯỚC GAN: Tăng bilirubin gián tiếp do:

- Tán huyết: Mắc phải: sốt rét, truyền nhầm nhóm máu, nhiễm khuẩn, ngộ độc Di truyền: thiếu G6PD, bệnh hemoglobin (HbS, thalassemia)

- Giảm khả năng thu nhận bilirubin gián tiếp vào gan do: bẩm sinh, mắc phải (thuốc rifampicin); rối loạn ohan ly biribun gián tieeos từ albumn,