PHÂN LOẠI vết THƯƠNG PHẦN mềm

Phân loại vết thương phần mềm theo thời gian Friedrich 1.. Vết thương phần mềm đến sớm:  Trước 6-8h sau tai nạn  Có sự hiện diện của vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân tốt, vết thương nhỏ,

PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

I Phân loại vết thương phần mềm theo thời gian (Friedrich)

1 Vết thương phần mềm đến sớm:

 Trước 6-8h sau tai nạn

 Có sự hiện diện của vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân tốt, vết thương nhỏ, cấp cứu kịp thời -> khả năng nhiễm khuẩn thấp

2 Vết thương phần mềm đến muộn.

 Sau tai nạn 6-12h

 Vi khuẩn phát triển từ tổ chức chết, hoại tử bắt đầu xâm lấn, tấn công tổ chức sống -> dấu hiệu nhiễm trùng, tùy theo thể trạng, mức độ tổn thương

3 Vết thương phần mềm nhiễm khuẩn:

 Sau 24h

 Vết thương rộng, dập nát phần mềm nhiều -> nhiễm trùng máu

II Phân loại vết thương phần mềm theo đặc điểm tổn thương.

1 Vết chợt da nhỏ, nông.

 Thương tổn nằm ở thượng bì, trên lớp tế bào đáy

 Vết thương tự lành

 Xử trí:

o Rửa sạch phần chi với xà phòng và nước ấm

o Băng vô khuẩn bảo vệ vết thương

2 Vết thương rách da đơn thuần, cân – cơ không bị tổn thương

 Đến sớm trước 6h: cắt lọc -> đính da thưa

 Đến muộn: cắt lọc, để hở

 Khâu da thì 2

3 Vết thương sâu, vào qua cân cơ đến lớp cơ: 2 nhóm.

 Thương tổn cơ nhẹ:

o Do các vật sắc nhọn: dao, kiếm chém,…

o Thương tổn cơ đi theo đường đi của vật nhọn, không lan rộng

 Thương tổn phần mềm nặng:

o Do tai nạn giao thông, do đạn bắn…

o Tổn thương rất phức tạp:

 Dập nát cơ nặng

 Kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh,

o Tỷ lệ cắt cụt cao

III.Bong lóc da.

 Toàn bộ cấu trúc lớp da bị bong khỏi lớp cân, cơ trên diện rộng quá ½ chu vi chi, thậm chí lột hết như da đầu, hoặc lột như da chi dưới kiểu “lột bít tất”

 Phần da lóc không có mạch nuôi -> hoại tử

 Xử trí: xử trí như vá da mỏng

o Lạng hết tổ chức trung và hạ bì

o Rạch ô quân cờ vạt da lóc

o Nuôi da nhờ thẩm thấu

IV Các vết thương phần mềm được khâu kín.

 Hầu hết vết thương phần mềm sau khi cắt lọc, nên để da hở

 2 nơi khâu da kín ngay thì đầu:

o Vết thương đầu mặt

o Vết thương bàn tay

 Các vết thương do bị cắn (người, súc vật), do máy nông nghiệp, luôn luôn để hở kể cả ở đầu mặt, bàn tay