NỘI KHOA đợt4

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc liệt 1/2 ng trái Hc tăng huyết áp ECG có tst 55l/p, trục trái CTscan ko có tổn thương Tên chẩn đoán: TBMMN thể nhồi máu não gđ cấp/THA độ 3 gđ 3/ td n

Trang 1

Mục lục

 Khoa: Tim mạch 2

 Khoa: Tiêu hoá 3

 Khoa: Thận 7

 Khoa: Nội tổng hợp 8

 Khoa: Nội tiết 9

 Khoa: Hô hấp - Nội tiết - Thần kinh 11

Trang 2

Bệnh án số: 1

Khoa: Tim mạch

Bác sĩ hỏi thi: Cô Thuận + thầy Long

Tóm tắt bệnh án:

Bn nữ 77 tuổi vào viện vì yêu 1/2 ng trái, nói khó Ko có tiền sử chấn thương sọ não trước đó Tuền sử THA 1 năm điều trị ko thường xuyên HA lúc vô viện là 180/110

mmhg

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

Hc liệt 1/2 ng trái

Hc tăng huyết áp

ECG có tst 55l/p, trục trái

CTscan ko có tổn thương

Tên chẩn đoán: TBMMN thể nhồi máu não gđ cấp/THA độ 3 gđ 3/ td nhịp chậm xoang

Xử trí, điều trị:

Aspirin

Losartan

Cerebrolysin

Rusuvastatin

Các câu hỏi thi:

1 Chẩn đoán của e

2 Nhồi máu não có mấy hướng xử trí

3 Liều rtPA

4 Chống chỉ định của tiêu sợi huyết

5.Thời gian vàng của não

5 Aspirin điều trị trong bao lâu

6.statin dùng trong bao lâu

7 Mục tiêu hạ LDL

Câu trả lời :

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Trang 3

Khoa: Tiêu hoá

Bác sĩ hỏi thi: thầy Đạo

bệnh nhân nam 74t vào viện vì bụng báng và phù 2 chi dưới, có tiền sử phát hiện viêm gan B cách đây 5 năm

h/c suy tb gan

h/c tăng áp lực TM cửa

h/c hủy hoại tb gan

d/c nhiễm virus viêm gan B mạn

d/c thiếu máu

Tên chẩn đoán: Xơ gan mất bù Child-Pugh C do virus vg B biến chứng trướng TM thực

quản độ 2

Verospiron

furosemid

tenofovir

chẩn đoán là gì? Tiêu chuẩn chẩn đoán

Vì sao chẩn đoán child-pugh C

cơ chế hình thành báng?

Phân loại báng trên bệnh nhân

Các biến chứng của xơ gan

Điều trị báng trên bệnh nhân này

Sử dụng thuốc kháng virus trên bệnh nhân như thế nào? Cần chú ý gì?

Trang 4

Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thủy+thầy Trung

bn nữ 37 tuổi, đi cầu ra máu

hc thiếu máu

Tên chẩn đoán: theo dõi bệnh Crohn

mesalazine, prednisolone

1 chẩn đoán

2 tại sao chẩn đoán như vậy

3 chẩn đoán phân biệt

4 điều trị

có ở trong sách hết

hên xui

thi lâm sàng nếu bạn có trình độ bạn chả sợ ai cả

Trang 5

Bác sĩ hỏi thi: Thầy Trung+ Thầy Thủy

bệnh nhân năm 87t vào viện vì đau bụng thượng vị và nôn tiền sử viêm dạ dày, THA điều trị thường xuyên với UCMC

1.Cơn đau loét dạ dày- tá tràng

2 THA

3 D/c XHTH trên mức độ nhẹ

Tên chẩn đoán: Loét dạ dày- tá tràng đa ổ biến chứng XHTH trên mức độ nhẹ

TD k dạ dày /THA

1 sinh thiết(HP, ung thư)

2 PPIs đường tiêm

3 UCMC

4 bỏ thuốc lá, nghỉ ngơi, ăn nhạt dễ tiêu, chống táo bón

1 nguyên nhân loét dd-tt trên bệnh nhân

2 phân biệt carcinoma với lymphoma

3 phác đồ điều trị HP hiện nay, đọc tên các thuốc

4 Aspirin ức chế COX mấy? COX là gì? dùng trong điều trị bệnh gì?

5 ổ loét do thuốc là như thế nào?

6 ổ loét ác tính hình ảnh ntn

7 có lên coi lại bệnh nhân xem có j mới ko?

8 khi uống tetracyclin thì lưu ý j cho bệnh nhân

1 do thuốc, do HP vì loét đa ổ nông, có 1 ổ loét sâu nghi do K, đề nghị sinh thiết

2 carcino ít hạch, tiến triển rầm rộ nhưng ko ác tính bằng; lymphoma rất nhiều hạch, tiến triển rấc ác tính, nặng nề nhưng âm thầm và kéo dài( các bạn về đọc thêm) Sau này các

em đi học nội soi thầy sẽ chỉ thêm cho, chỉ thêm cho cách lấy mẫu của từng loại, về đọc thêm u lympho ác tính non hogkin,v

3 quên phác đồ 3 thuốc đi vì hiện nay kháng rất nhiều tl là phác đồ 4 thuốc có Bismuth

or ko có bismuth, kể tên ra

4 COX 2, cyclo oxygenna, bệnh tim mạch,

5 đa ổ, loét nông, phù nề, gây viêm cấp tính

6 sần sùi, nhiễm cứng,

7 thầy rất thích lên coi lại bệnh nhân vì thầy có nội soi lại và làm sinh thiết sáng hôm đó luôn, nếu vào dc phòng nội soi thì quá tốt

8 uống nhiều nước và tránh nằm ngay

*** có nhóm thầy còn hỏi màu, vị của thuốc có trong bệnh án

Trang 6

Thầy Trung hỏi cực hiền, thân thiện thoải mái, thầy vô cùng thích theo dõi bệnh nhân, đặc biệt là do bệnh của phòng thầy và thầy nắm rất kĩ Thầy hỏi chỉ trong bệnh án chứ ko

hề hỏi ngoài, chỉ hỏi kiến thức rất cơ bản về bệnh của mình, nắm sơ sơ và chung nhất Còn thầy Thủy thì thứ 2 bị xách đầu lên thi, buồn chán quá

nếu đi tiêu hóa, cố gắng vào phòng nội soi lấy 1 lần

chúc mấy bạn và cả mình nữa, vượt qua kì thi TN sắp tới

Trang 7

Khoa: Thận

Bác sĩ hỏi thi: Cô Hồng Vân + Thầy Thắng

Bệnh nhân nữ 78 tuổi vào viện vì chóng mặt, tiền sử mổ sỏi thận 2 bên cách đây 25 năm

và 9 năm, điều trị suy thận mạn 10 tháng nay, làm cầu tay AVF cách đây 3 tháng, chưa chạy thận nhân tạo

- Hội chứng tăng ure máu

- Dấu chứng phù

- Dấu chứng tăng huyết áp

- Dấu chứng thiếu máu

Tên chẩn đoán: Suy thận mạn giai đoạn V nghi do viêm cầu thận mạn biến chứng thiếu

máu mức độ nặng

Đã truyền 2 đv máu

Chế độ ăn, uống, nghỉ ngơi

Điều trị THA

Bổ sung sắt, acid amin

EPO

Cô Hồng Vân (thi viết)

1 Sửa lại chẩn đoán và giải thích tại sao sửa

2 Nêu các xét nghiệm cần làm theo thứ tự ưu tiên đối với bệnh nhân mới vào viện có tiền sử điệu trị STM Nêu kết quả của các xét nghiệm đó ở một bệnh nhân điển hình

3 Nguyên nhân STM ở bn em là gì?

4 Điều trị tăng K máu

Thầy Thắng:

Vô sửa bệnh án, góp ý Hỏi mấy câu sơ sơ như:

1 Chẩn đoán, tính GFR?

2 Nguyên nhân gây ra STM

3 Có mấy phương pháp lọc máu ngoài thận? Tên mới của các pp đó?

4 Giá mấy loại thuốc, dụng cụ lọc màng bụng

Trang 8

Khoa: Nội tổng hợp

Bác sĩ hỏi thi: Nhi Diệp

Bn nữ 82t, vv vì khó thở, tiền sử hen PQ 10 năm, hút thuốc lá 20 gói.năm.đang dùng berodual để cắt cơn, cách đây 20 ngày đc chẩn đoán ra viện là hen PQ/ hc cushing do thuốc/ tha/loãng xương

Hc hẹp tiểu pq co thắt

Hc viêm pq mạn

Hc cushing do thuốc

Hc thiếu máu

Ran ẩm Bạch cầu tăng ưu thế neu

Tên chẩn đoán: Td đợt cấp copd mức độ tb

Hc cushing do thuốc

Combivent, Salmeterol Điều trị của bệnh phòng: ventolin, seretide, montelukat, kháng h1, kháng sinh

Cô diệp: hỏi triệu chứng học khó thở do tim và do hô hấp

Ram ẩm gặp trong hc nào

Chẩn đoán Vì sao?

Cô Nhi cho thi viết: cô chẩn đoán hen pq bội nhiễm

1 Phân biệt hen pq bội nhiễm với hen pq khởi phát do vi trùng Bội nhiễm dẫn tới nguy

cơ gì ở bn

2 Bn đang điều trị hen bậc 2 nhưng ko kiểm soát Hướng xử trí tiếp

3 cần dự phòng gì trên bn này

Cô diệp hướng tới copd nhiều hơn

Trang 9

Khoa: Nội tiết

Bác sĩ hỏi thi: Thầy Chi + Thầy Đạo

bệnh nhân 74 tuổi, vào viện vì chảy dịch ngón 1 bàn chân phải tiền sử ĐTĐ cách đây 20 năm, điều trị thường xuyên bằng thuốc uống k rõ loại, THA cách đây 2 năm, mờ mắt cách 2 năm dị ứng cefoxitin, vancomycin

Hội chứng tăng glucose máu

Hội chứng tăng huyết áp

Dấu chứng tổn thương thần kinh - mạch máu

Hội chứng nhiễm trùng

Dấu chứng tổn thương mắt

Tên chẩn đoán: Bệnh chính: ĐTĐ type 2

Bệnh kèm: Không

Biến chứng: Bàn chân ĐTĐ độ 4 theo Wagner/ THA độ 2 phân tầng nguy cơ cao/ TD bệnh võng mạc ĐTĐ

Humulin x 01 lọ, TDD ( 6UI-8UI-8UI)

lantus solostar x 01 bút x 14 UI, TDD 22h

Aspirin 81mg x 01 viên, uống sau ăn no

Atorvastatin 20mg x 01 viên, uống

Captopril 25mg x 01 viên, uống

Erythromycin 250mg x 01 viên, uống

1 Yếu tố nguy cơ tiên lượng một BN ĐTĐ sẽ bị bàn chân ĐTĐ ( có thể nêu rõ cơ chế một vài yếu tố)

2 Dụng cụ khám không thể thiếu khi khám bàn chân ĐTĐ, tên tiếng anh, tiếng việt

3 Nhóm thuốc chẹn canxi, nêu tên thuốc

4 kể tên các phân loại bàn chân ĐTĐ

5 Vì sao chọn phân loại theo Wagner

6 hỏi về dụng cụ khám, tầm soát bàn chân ĐTĐ trên bệnh nhân đã đủ chưa

7 Có thể BN bị hẹp mm nặng nhưng vẫn nuôi dưỡng tốt? vì sao? làm sao để phát hiện?

8 BN ni có cần hội chẩn ngoại k? ngoài chỉ định cắt cụt, cắt lọc Ngoại còn giúp làm chi nữa?

9 BN ĐTĐ chỉ định chụp mạch cần lưu ý chi? Cần ngưng thuốc chi?

Trang 10

2 thầy đều rất nhẹ nhàng, vào thi giống như trao đổi qua lại với thầy thôi, thầy chỉ cho nhiều kinh nghiệm LS, cách hỏi của thầy Chi rất hay, thiên về LS là chủ yếu, giúp mình rút

ra nhiều kinh nghiệm BN ĐTĐ nào khi làm bệnh án cũng phải nhớ tính MLCT

Trang 11

Khoa: Hô hấp - Nội tiết - Thần kinh

Bác sĩ hỏi thi: Cô Yên

B nh nhân nữ 27 tuổi vào vi n vì khó thở , có tiền sử dị ứng hải sản, bụi nhà,chó ê ê

mèo lên cơn khó thở lần đầu 3 năm trước

1, H i chứng hẹp tiểu phế quản co thắtô

2, H i chứng suy hô hấp cấpô

3, H i chứng nhiễm trùngô

Tên chẩn đoán: Hen phế quản b c 3 do dị ứngâ

ventolin, ceftriaxone dự phòng seretide

1, Thế nào là cơn khó thở có tính chất hồi quy

2, Tại sao lại chẩn đoán là hen b c 3â

3, Mức kiểm soát hen ở b nh nhân áp dụng như thế nàoê

4, Có cách nào chữa dứt điểm hen ở b nh nhân hay koê

5, Dự phòng seretide nhằm mục đích gì, có thuốc gì thay thế không

các bạn tự trả lời nhé =))

Cô ko quá áp lực

Làm b nh án nhiều vô kkê

Trang 12

Bác sĩ hỏi thi: Cô Yên + Thầy Khánh

Bệnh nhân nam 48 tuổi, vào viện vì hôn mê, tiền sử đái tháo đường cách đây 2 năm, điều trị với insulin Mixtard (25-25-25) Xơ gan phát hiện cách đây 7 năm, không điều trị thường xuyên Uống rượu nhiều 160g/ngày Hút thuốc lá 15 gói.năm Nội soi dạ dày các

1 Dấu chứng suy chức năng tế bào gan

2 Dấu chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa

3 Hội chứng tăng glucose máu

4 Hội chứng hạ đường huyết

5 Hội chứng tăng huyết áp

6 Dấu chứng tổn thương dạ dày

7 Dấu chứng tổn thương mạch máu nhỏ và lớn

Tên chẩn đoán: Theo dõi ung thư dạ dày

Phân biệt với nhiễm cứng dạ dày

Bệnh kèm: Đái tháo đường type 2/Xơ gan còn bù Child Pugh A/Tăng huyết áp độ 2, giai đoạn 2

Biến chứng mạch máu nhỏ và lớn

Bệnh nhân vào viện vì hôn mê đái tháo đường đã điều trị ổn định

Insulin Mixtard (29-22-22)

Pregabalin 75mg *2 viên uống chia 2

Albis 20mg * 3gói uống

Sucrafat gel * 3 gói uống trước ăn 1 giờ

1 Phân biệt xơ gan còn bù do rượu và viêm gan do rượu?

2 Những nguyên nhân có thể gây hạ đường huyết ở bệnh nhân?

3 Bệnh phòng điều trị insulin Mixtard (25-22-22) như vậy đã hợp lý chưa?

4 Những biến chứng mạch máu nhỏ, lớn là gì?, Cách khám để phát hiện những biến chứng đó

Trang 13

Bác sĩ hỏi thi: Thầy Chi+ Thầy Đạo

Bệnh nhân 42t tiền sử đái tháo đường type 1 đang điều trị insulin mixtard liều sáng 18

đv chiều 16 đv vào viện vì buồn nôn đau bụng và đi cầu phân lỏng

Hội chứng tăng glucose máu

Hội chứng nhiễm kiềm hô hấp

Dấu chứng rối loạn điện giải

Dấu chứng rối loạn tiêu hóa

Dấu chứng có giá trị :

Khám mắt có đục thủy tinh thể

Tê 2 mu chân

Tên chẩn đoán: Bệnh chính viêm dd ruột cấp

Bệnh kèm đtđ type 1 biến chứng võng mạc đái tháo đường và biến chứng thần kinh ngoại biên

1 kháng sinh

2 thuốc trị tiêu chảy

3 insulin nhanh

4 insulin nền

1 chẩn đoán là gì Vì sao Vì sao là type 1

2 vấn đề cần chú ý trên bệnh nhân là gì Triệu chứng dễ nhầm vs bệnh nào Giải thích

3 Giải thích vì sao là nhiễm kiềm hô hấp

4 Ph bình thường thế nào Mục tiêu kiểm soát đường máu ổn định trên bn

5 Liều đtri của e như thế nào Vì sao

6 Phân biệt type1 vs lada

7.trên bn quan trọng là điều chỉnh đường máu trước ăn hay sau ăn

8 Nhiều nữa mà nhớ ko nổi Nói chung nêu ra vấn đề gì thầy sẽ hỏi vấn đề đó

2 Tình trạng nhiễm toan ceton Dễ nhầm vs viêm tụy cấp vì bn vtc cũng có đau bụng và amylase máu tăng

7 Tùy thuộc đường máu trước và sau ăn của bn Nếu cái nào tăng quá so vs mức duy trì đường huyết thì ưu tiên điều trị trước

Các câu khác trong sách có

Thầy hỏi thi 40p nhưng thoải mái

Định dạng
Số trang	13
Dung lượng	45,5 KB