Hội chứng phồng rộp da do tụ cầu

Hội chứng phồng rộp da do tụ cầu

HỘI CHỨNG PHỒNG RỘP DA DO TỤ CẦU (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome)

Là bệnh ly thượng bì nhiễm độc, đặc trưng bởi hiện tượng đỏ da là bóc tách thượng bì trên diện rộng, giống như lột da; xuất hiện chủ yếu ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi

Dịch tễ học

Tần số: Ở Mỹ bệnh thường gặp ở trẻ nhũ nhi và trẻ em, có thể bùng phát tại các cơ sở chăm sóc trẻ sơ sinh

Chủng tộc: tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ da đen ít hơn so với trẻ da trắng

Giới: tỷ lệ nam/nữ là 2-4/1

Tuổi: bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ sơ sinh Ở người lớn, bệnh có thể gặp ở những người suy thận, suy giảm miễn dịch

Nguyên nhân: tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) các typ 3A, 3B, 3C, 55 và 71 Vi khuẩn này sản xuất ra ngoại độc tố epidermolytic toxin A (ET-A) và epidermolytic toxin

B (ET-B), các ngoại độc tố này kết hợp với desmoglein I ở thượng bì gây ra bong tách các tế bào thượng bì

Lâm sàng

SSSS thường bắt đầu từ những nhiễm khuẩn khu trú: viêm kết mạc mủ, viêm tai giữa, nhiễm trùng mũi họng

Biểu hiện ban đầu: sốt, mệt mỏi

Dát đỏ tiến triển thành mụn nước, bọng nước sau đó các mụn nước bọng nước vỡ để lại tổn thương đặc trưng vảy da nhỏ, mỏng, nông giống như giấy cuốn thốc lá Vị trí ở bất kỳ vùng da nào, rõ nhất quanh các hốc tự nhiên, các kẽ Khi trợt da để lại nền da đỏ

Thời gian tiến triển: toàn bộ thời gian bong vảy da và liền tổn thương kéo dài khoảng 5-7ngày

Niêm mạc không bị tổn thương

Ở trẻ đẻ non, thường đỏ da toàn thân và bong vảy; giai đoạn bọng nước thường không xuất hiện

Cận lâm sàng

Nuôi cấy vi khuẩn: nuôi cấy dịch kết mạc, mũi họng, phân hoặc ổ nhiễm trùng trên da có thể thấy tụ cầu vàng (S aureus) Cấy máu, ở trẻ em âm tính, người lớn có thể dương tính Sinh thiết

Điều trị

Kháng sinh chống tụ cầu vàng:cloxacillin, Dicloxacillin

Bồi phụ nước và điện giải

Tại các đơn vị sơ sinh: nếu có trẻ bị bệnh thì phải xác định xem nguồn lây có phải từ nhân viên y tế không và phải điều trị; rửa tay trước và sau khi thăm khám mỗi trẻ