MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP REVISION NỘI SOI KHỚP GỐI Hình ảnh tốt
Trang 1BS PHAN VƯƠNG HUY ĐỒNG
Trang 3= Duong ham ding, vi trí mâm chày ra sau
= Tin hiéu manh ghép khong lién tục
= Trôi vít đường hâm đùi
Trang 4= Loại bỏ mảnh ghép cũ mất chức năng và vít lôi câu đùi
„ Khoan đường hầm mâm chày đúng vị trí giải phẫu
= Lựa chọn phương tiện cô định mảnh ghép phía lôi câu đùi?
Trang 5
Tiên hành nội soi: quan sát thây vị trí mảnh ghép ở mâm chày ra sau, trôi vít miệng đường hâm đùi, DCCS dẫn nhe (x)
Trang 6
Lay bỏ vít Dùng kỹ thuật treo XO button
Trang 7
Tăng cường vít xương chẹn miệng đường hầm đùi
Trang 8
Bàn luận:
SAI VỊ TRÍ ĐƯỜNG NGẦM MÂM CHÀY:
= Ra sau
„ Tổn thương dôy chẳng chéo sau
= Kh6ng isometric (dây chẳng quá ngắn)
-> Vốn đề: hướng xử trí khi BN giới hạn gộp duõi
gối sou tới tạo DCCT?
> Định vị diém dat mam chày? isometric
Trang 10
Hình ảnh sau điều trị 4 tháng:
= Duong ham đùi ra trước
= Tín hiệu mảnh ghép bị chùng, không liên tục
= Miéng đường hâm đùi bị phá rộng
Trang 12
Tiên hành nội soi: quan sát thấy mảnh ghép chùng, lỏng léo khi test ngắn kéo trước và khi gập duỗi gói kiểm tra
Trang 13
Đường hầm cũ (mũi tên đỏ) nằm ra trước, bị phá rộng
& đường hầm mới (mũi tên xanh)
Trang 14
Dây chẳng sau tái tạo, kiếm tra gập duỗi gỗi không cần kẹt
Trang 16Trường hợp 3
BN nam 37t, chân thương gồi P
Lâm sàng: lỏng gồi P ra trước và sau (+++)
Điều trị: nội soi tái tạo cùng lúc DCCT & DCCS Sau phẫu thuật: giới hạn gập duỗi gối dù hết sức cô gắng tập VLTL sau 5 tháng
Trang 17
Hình ảnh sau điều trị 5 tháng:
" Hai mảnh ghép đều ra trước, đặc biệt la DCCS : Lệch hướng bắt vít cô định ở mâm chày
Trang 18
Biện pháp xử lý:
= Loại bỏ mảnh ghép cũ mất chức năng
= Tái tạo lại DCCS đúng vị trí giải phẫu
= Tai tạo lại DCCT thì 2
Trang 19
Tiên hành nội soi: 2 dây chẳng gân như song song, cần vào nhau Diem dat DCCS (x) nam ra trước sừng sau sụn chêm trong
Trang 20
Tái tạo lại DCCS: Đường hâm cũ (mũi tên đỏ) &
đường hâm mới (mũi tên xanh) Mảnh ghép DCCT thoái hóa.
Trang 21
_Sau 3 tháng, tiên hành tái tạo lại DCCT - Kiêm tra thây DCCS cáng chác, phát triên tôt.
Trang 22
Đánh dâu bắt vít tăng cường miệng đường hâm dui DCCT
Hình ảnh cả 2 dây chăng.
Trang 23
Bàn luận:
LìÌ Tái tạo 2 dây chẳng: kỹ thuật khó
O _ Điểm mốc giải phẫu học
QO Tiến hành tái tạo 1 thì hoặc 2 thi?
Posterior Cruciate Ligament (cut)
Trang 24
Thank youl
