Mẫu báo cáo tốt nghiệp

TK vận động:... CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ :... CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: -XI... BIỆN LUẬN YHCT : XIV.. Phương pháp điều trị: a.

TRƯỜNG … KHOA …

 

BÁO CÁO THỰC TẬP……

GVHD:………

Học viên thực hiện:……….

Lớp:……….

MSSV:……….

…., ngày … tháng…năm 20…

Lớp:

BỆNH ÁN

I HÀNH CHÁNH

- Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới:

- Nghề nghiệp:

- Địa chỉ:

- Ngày tới khám:

- Ngày làm bệnh án:

- Thuận tay:

II LÝ DO ĐẾN KHÁM:

-III BỆNH SỬ:

-IV TIỀN CĂN:

- Nội khoa:

- Ngoại khoa:

- Thói quen sinh hoạt:

- Dị ứng:

-2 Gia đình

-3 Xã hội

- Hoàn cảnh kinh tế:

- Không khí gia đình:

V KHÁM LÂM SÀNG:

1 Tổng trạng

- Sinh hiệu: - Mạch: Nhịp thở: Huyết áp: Chiều cao: Cân nặng: Nhiệt độ:

-2 Đầu mặt cổ:

-4 Vùng ngực

-5 Vùng bụng

-6 Cơ xương khớp:

-7 Khám dinh dưỡng;

-8 Khám thần kinh:

a Chức năng thần kinh cao cấp

-b Tư thế dáng bộ:

-c 12 đôi dây thần kinh sọ não

-d TK vận động:

-e TK cảm giác:

-VI TÓM TẮT BỆNH ÁN

- BN , tuổi , đến khám vì lý do:

- Triệu chứng cơ năng:

- Triệu chứng thực thể:

VII CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ :

-IX KẾT QUẢ CLS:

-X CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:

-XI YHCT:

Xem thêm phần bệnh sử và tiền căn

- Xúc chẩn:

- Kinh lạc chẩn:

- Phúc chẩn:

- Mạch chẩn:

-XII CHẨN ĐOÁN YHCT:

- Chứng:

- Bát cương:

- Thể:

- Vị trí tổn thương:

- Nguyên nhân:

-XIII BIỆN LUẬN YHCT :

XIV ĐIỀU TRỊ:

1. Nguyên tắc điều trị:

-2. Phương pháp điều trị:

a Dùng thuốc:

- Tây y:











- Đông y:





