Nghe kém

NGHE KÉMKHOA TMH-CR BS.Nguyễn Thị Mỹ Thắm BS NT.Trần Quang Phúc... MỤC TIÊU • Xác định bệnh nhân nghe kém • Phân loại, mức độ nghe kém • Nguyên nhân nghe kém KHOA TMH BV CR... SINH LÝ N

NGHE KÉM

KHOA

TMH-CR

BS.Nguyễn Thị Mỹ Thắm

BS NT.Trần Quang Phúc

MỤC TIÊU

• Xác định bệnh nhân nghe kém

• Phân loại, mức độ nghe kém

• Nguyên nhân nghe kém

KHOA TMH

BV CR

SINH LÝ NGHE

KHOA

TMH-CR

KHOA TMH

BV CR

SINH LÝ NGHE

• Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan Corti của tai trong các xung thần kinh lên các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái dương hai bên): phân tích và tổng hợp

KHOA TMH

BV CR

ĐỊNH NGHĨA

• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.

KHOA TMH

BV CR

PHÂN LOẠI

• Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn

truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục

• Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác

• Nghe kém hỗn hợp

KHOA TMH

BV CR

MỨC ĐỘ NGHE KÉM

Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz

KHOA TMH

BV CR

ĐỊNH NGHĨA

• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.

KHOA TMH

BV CR

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM

• BỆNH SỬ - TiỀN SỬ:

• Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu?

• Đột ngột / tăng dần?

• 1 hay 2 tai?

• Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai?

• Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn?

KHOA TMH

BV CR

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

• KHÁM:

• Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để

kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai

giữa.

• Đo sức nghe:

Đơn giản:

Bằng tiếng nói: thầm, to

Âm thoa: Weber, Rinner

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

• Đo sức nghe:

Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm

Đo sức nghe tiếng nói

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

• CLS gợi ý chẩn đoán tổn thương

Nhĩ lượng đồ

Điện thính giác thân não

Nội soi tai

Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers,

Ctcan, MRI

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

• TRẺ EM: điếc tiếp nhận

 Trước sinh: điếc do rối loạn NST

Lúc sinh: vàng da nhân Sinh non, thiếu

oxy não

Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

• NGƯỜI LỚN:

Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN,

u OTN…

Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp

xơ tai

Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh),

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM

KHOA TMH

BV CR

Tai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệp

Não: VMN ( mủ, Giang mia, virus)

• LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz