Bệnh học Cơ tim dãn nở

Dα⌡ν mαχη: √∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν χαπτοπριλ, εναλαπριλ, νηοm νιτρατε ισοσορβιδε δι−νιτρατε.!

ΒΕ⊗ΝΗ Χ ΤΙΜ DΑ∏Ν Ν⇔

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Βενη χ τιm δα⌡ν ν λα βενη χυα χ τιm χο 〉αχ 〉ιε∑m λα δα⌡ν ρονγ ϖα το∑ν τηνγ χο βοπ τηα〈τ τραι ηοαχ χα ηαι ταm τηα〈τ Βενη χο τηε∑ κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν ηοαχ χο ψε〈υ το〈 για 〉νη, δι τρυψε◊ν, ηοαχ τη πηατ σαυ ϖιεm χ τιm δο σιευ

ϖι, βενη λψ mιεν δ∫χη, νγο 〉οχ ρυ

Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ τηνγ λα συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν Τηνγ γαπ  mοι γιαι

〉οαν χυα βενη χαχ βιε〈ν χηνγ σαυ: λοαν νη∫π, ηυψε〈τ κηο〈ι, τηυψεν ταχ ϖα 〉οτ τ Τιε〈ν τριε∑ν τ νηιεν τηνγ ξα〈υ Κηι χο τριευ χηνγ χ νανγ, κηοανγ 25% τ ϖονγ τρονγ ναm 〉α◊υ, 50% τρονγ ϖονγ 5 ναm, χη mοτ τ χο χαι τηιεν τριευ χηνγ χ νανγ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν :

α) Ηοι βενη:

! Τιε◊ν χαν: νηιεm σιευ ϖι, βενη τιm χυα βαν τηαν ϖα για 〉νη

! Τρευ χηνγ συψ τιm: mετ, κηο τη (κηι γανγ σχ, κηι λαm ϖιεχ νηε, κηι κηονγ λαm γ, κηι ναm, βαν 〉εm), πηυ, τιε∑υ τ

! Α⊇ν υο〈νγ κεm, συτ χαν, 〉αυ βυνγ, οι

β) Κηαm λαm σανγ:τm χαχ δα〈υ ηιευ:

! Μαχη νηανη, νηε Ηυψε〈τ απ τηα〈π, κεπ

! Τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι (τρε λν)

! Τιm το, διεν 〉υχ τιm ρονγ Τιm ιm λανγ (γιαm 〉ονγ)

Νη∫π τιm νηανη, χο γαλλοπ, Τ3,Τ4 Αℜm τηο∑ι ταm τηυ τηνγ χνγ 〉ο νηο, χυα η ϖαν νη⌠ τηα〈τ

χ) Χαν λαm σανγ :

! Ξθυανγ: βονγ τιm το,  ηυψε〈τ πηο∑ι

! ΕΧΓ: χο τηε∑ χο νη∫π ξοανγ νηανη, λοαν νη∫π νη⌠ , λοαν νη∫π τηα〈τ, 〉ιεν τηε〈 τηα〈π, ρο〈ι λοαν δαν τρυψε◊ν ϖα ται χχ

! Σιευ αm τιm: χαχ βυο◊νγ τιm δα⌡ν ϖα ρο〈ι λοαν χηχ νανγ ταm τηυ τηα〈τ τραι (ΕΦ,

ΣΦ γιαm νανγ) Γιαm 〉ονγ, λοαν 〉ονγ τηανη τηα〈τ Ηυψε〈τ κηο〈ι τρονγ ταm νη⌠ ηοαχ τηανη τιm.Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ χυα ϖαν 2 λα τρονγ τηι κψ ταm τρνγ

! Ξετ νγηιεm 〉ε∑ τm νγυψεν νηαν χο τηε∑ χυα βενη: τυψ τηεο γι ψ λαm σανγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν νε〈υ χο

2 ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιm:

! Λι τιε∑υ λιε◊υ τηα〈π: φυροσεmιδε, ηψποτηιαζιδε, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm νηοm σπιρινολαχτονε

! Dα⌡ν mαχη: √∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν (χαπτοπριλ, εναλαπριλ), νηοm νιτρατε (ισοσορβιδε δι−νιτρατε)

! Τανγ χο βοπ χ τιm: διγιταλισ; δοπαmιν, δοβυταmιν (τρνγ ηπ συψ τιm νανγ, σο〈χ τιm)

! √∧χ χηε〈 βετα:

- Μετοπρολολ (λοπρεσσορ, βεταβλοχ): 0,2−0,4 mγ/ κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν υο〈νγ, τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 1−2 mγ/ κγ/ νγαψ

- Χαρϖεδιολολ 0,05−0,1 mγ/ κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν υο〈νγ, τανγ δα◊ν το〈ι 〉α 0,4− 0,8mγ/ κγ/ νγαψ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ 〉ονγ:

4 Γηεπ τιm νε〈υ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα τηα〈τ βαι

3 νγηιεν χυ νγαυ νηιεν χο κιε∑m σοατ

〉α τρυνγ ταm χηο τηα〈ψ βετα βλοχκερσ

γιαm τ λε τ ϖονγ 〉οτ νγοτ ϖα χηε〈τ δο

συψ τιm τιε〈ν τριε∑ν  βενη νηαν βενη

χ τιm δα⌡ν ν

ΙΙ (Ηεαρτ, 2000)

√χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν χο ταχ δυνγ λαm

γιαm τριευ χηνγ συψ τιm, γιαm νηαπ

ϖιεν ϖα τ ϖονγ  βενη νηαν βενη χ

τιm δα⌡ν ν

ΙΙ (Ηεαρτ, 2000)