Bệnh học và điều trị Co giật sơ sinh

ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ Σ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Χο γιατ σ σινη βιε∑υ ηιεν ρα〈τ 〉α δανγ, 〉οι κηι κν 〉αο δε βο σοτ, γο◊m:

 Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ ηοαχ τηαψ 〉ο∑ι τρνγ λχ χ χυα τηαν ϖα χηι: χο γιατ τοαν τηαν ηοαχ κηυ τρυ, γο◊νγ χνγ κιε∑υ mα〈τ ϖο ηοαχ mα〈τ να⌡ο, ηοαχ γιαm τρνγ λχ χ τοαν τηαν

 Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ  mατ, mιενγ, λ⌡ι: mυτ, χηυ mιενγ, νηαι,

 Χ 〉ονγ βα〈τ τηνγ  mατ: νην mοτ χηο, γιατ νηα⌡ν χα◊υ κιε∑υ νψσταmυσ,

 Ηε τηα◊ν κινη τηχ ϖατ: χν νγνγ τη, τη κιε∑υ τανγ τηονγ κη, τηαψ 〉ο∑ι νη∫π τιm, ηυψε〈τ απ, πηαν ξα 〉ο◊νγ τ

Κηαχ ϖι τρε λν, χο γιατ  τρε σ σινη τηνγ χο νγυψεν νηαν ρο⌡ ρανγ, δο 〉ο τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν λα ρα〈τ θυαν τρονγ κηι ξ τρ χο γιατ  τρε σ σινη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι: βενη σ / τιε◊ν χαν σαν κηοα:

 Βυ κεm, βο βυ

 Σο〈τ

 Με χο δυνγ Πψριδοξινε τρονγ τηαι κψ

β) Κηαm λαm σανγ:

 Χο γιατ τοαν τηαν ηαψ κηυ τρυ

 ∇ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ

 Τm βυ ηυψε〈τ τηανη ηοαχ βυ ηυψε〈τ ξνγ σο

 Σ τηοπ τm δα〈υ τηοπ πηο◊νγ

 Τm δα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ: mαυ σαχ δα, νιεm

 Ο⊕ νηιε∑m τρυνγ

 D∫ τατ βα∑m σινη: να⌡ο

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

 Ιον 〉ο◊ : Να, Χα, Μγ  Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: ηα Να, ηα Χα, ηα Μγ mαυ

 Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν νηιε∑m τρυνγ: πηε〈τ mαυ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ

 Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ  Ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, ηνη ανη το∑ν τηνγ να⌡ο

δο τηιε〈υ Οξψ δο σανη νγατ

∇ιεν να⌡ο 〉ο◊ γιυπ χηα∑ν 〉οαν χο γιατ δο λε τηυοχ Πψριδοξιν (σονγ 〉ιεν να⌡ο βα〈τ τηνγ βιε〈ν mα〈τ κηι τιεm Πψριδοξιν) κηονγ χο χη 〉∫νη τηνγ

θυι, χη τηχ ηιεν κηι χαχ νγυψεν νηαν χο γιατ κηαχ 〉α⌡ 〉χ λοαι τρ ϖα τιε◊ν σ mε χο δυνγ Πψριδοξιν

2 Χηα∑ν 〉οαν:

ςι χαχ ξετ νγηιεm τρεν τηνγ 〉υ χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν χο γιατ  τρε σ σινη

Χο γιατ  τρε σ σινη χυ⌡νγ χο τηε∑ δο πηο〈ι ηπ νηιε◊υ νγυψεν νηαν: γι⌡α ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα−〉ιεν γιαι + χαχ βενη λψ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ ς δυ: ηα 〉νγ ηυψε〈τ + σανη νγατ; ηα Νατρι/Χανξι/Μαγνε + ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο/σανη νγατ/ϖιεm mανγ να⌡ο

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Χηο〈νγ χο γιατ, ηο τρ ηο ηα〈π

 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ τηεο νγυψεν νηαν

2 Χηο〈νγ χο γιατ:

 Τηονγ 〉νγ τη: ηυτ 〉αm νητ

 Τη οξψ, ηοαχ 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη τυψ τηυοχ mχ 〉ο τηιε〈υ Οξψ mαυ

 Τηυο〈χ χηο〈νγ χο γιατ:

- Πηενοβαρβιταλ: 15 − 20mγ/κγ ΤΜ 15 πηυτ Σαυ 30 πηυτ, νε〈υ χον χο γιατ: λαπ λαι λιε◊υ τη ηαι 10mγ/κγ ΤΜ 15 πηυτ, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α κηονγ θυα 30 − 40mγ/κγ Τυψ νγυψεν νηαν, σαυ 〉ο χο τηε∑ δυψ τρ Πηενοβαρβιταλ: 3 − 5 mγ/κγ/νγαψ (τιεm βαπ/υο〈νγ)

- Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ σαυ κηι δυνγ λιε◊υ χαο Πηενοβαρβιταλ: Πηενψτοιν

15 − 25mγ/κγ ΤΤΜ 20 πηυτ, σαυ 〉ο δυψ τρ: 4 −8mγ/κγ/νγαψ Νε〈υ κηονγ χο Πηενψτοιν: Dιαζεπαm: 0,1 − 0,3mγ/κγ ΤΜ 5 πηυτ, δυψ τρ: 0,1 − 0,5 mγ/κγ/γι, χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π τρονγ κηι τιεm Dιαζεπαm (γαψ νγνγ τη)

3 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:

Νγαψ σαυ κηι πηατ ηιεν νγυψεν νηαν, χα◊ν ξ τρ νγαψ τηεο νγυψεν νηαν χυα

χο γιατ:

3.1 Ηα 〉νγ ηυψε〈τ (Γλυχοσε/mαυ < 40 mγ%)

 Τηεο δο⌡ι Dεξτροστιξ mοι 2 − 4 γι 〉ε〈ν κηι 〉νγ ηυψε〈τ ο∑ν 〉∫νη

3.2 Ηα Χανξι mαυ (Χα ιον < 4 mγ% (1 mmολ/λ) ηοαχ Χα τοαν πηα◊ν < 7 mγ%)

 Τηεο δο⌡ι σατ νη∫π τιm ϖα ϖ∫ τρ τιεm τ⌠νη mαχη τρονγ κηι τιεm

 Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ: λαπ λαι λιε◊υ τρεν σαυ 10 πηυτ

δανγ υο〈νγ ϖι λιε◊υ τνγ νγ

3.3 Ηα Μγ mαυ (Μγ/mαυ  1,2 mγ%)

 Μαγνεσιυm συλφατε 50%: 0,1 − 0,2 mλ/κγ, τιεm mαχη χηαm τρονγ 5 πηυτ,τηεο δο⌡ι σατ νη∫π τιm τρονγ κηι τιεm Χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν mοι 6

− 12 γι, νε〈υ Μγ/mαυ ϖαν τηα〈π

3.4 Λε τηυοχ Πψριδοξινε:

 Πψριδοξινε: 50 mγ τιεm mαχη Νε〈υ χο 〉ιε◊υ κιεν, τηεο δο⌡ι 〉ιεν να⌡ο τρονγ λυχ τιεm τηυο〈χ: σονγ βα〈τ τηνγ βιε〈ν mα〈τ νγαψ σαυ κηι τιεm Πψριδοξινε

 Dυψ τρ: 10 − 100 mγ, υο〈νγ χηια 4 λα◊ν/νγαψ

3.5 Χαχ νγυψεν νηαν κηαχ: ηα Νατρι mαυ, ϖιεm mανγ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο−

mανγ να⌡ο (ξεm χαχ πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ)

Χηα 〉υ δ⌡ κιεν χηνγ mινη τνη αν τοαν κηι σ

δυνγ Μιδαζολαm χηο τρε σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000 Πηενοβαρβιταλ λιε◊υ χαο 40mγ/κγ χο τηε∑ κηο〈νγ χηε〈