ca lâm sàng viêm xoang .ppt

Assesment: Đánh giá tình trạng bệnh nhân Ba ngày gần đây có đớm màu vàng hơi xanh, đau ở vùng mặt quanh mắt, mũi, mất khả năng nhận biết mùi, vị.. Do điều trị không đúng mức nên các xo

 Lê Ngọc Bích

 Phạm Thị Trúc Ly

 Huỳnh Thị Hồng Ngân

Đề tài

CA LÂM SÀNG VIÊM XOANG

Tuần

Subjective: Thông tin chủ quan

Objective: Thông tin khách quan

Triệu chứng chính Bệnh nhân

Assesment: Đánh giá tình trạng

bệnh nhân

Ba ngày gần đây có đớm màu vàng hơi xanh, đau ở

vùng mặt quanh mắt, mũi, mất khả năng nhận biết mùi,

vị

Bệnh nhân mới đây từng bị cảm cúm, điều trị bằng 2 viên paracetamol

Do điều trị không đúng mức nên các xoang trở nên

viêm tắc, phù nề và ngăn trở dịch nhầy thoát ra mũi, dẫn đến nhiễm trùng xoang (dịch đàm màu vàng xanh) Điều này là yếu tố thuận lợi của viêm xoang

Plan: Kế hoạch điều trị

 Xét nghiệm cần làm thêm:

 Nội soi mũi xoang để kiểm tra tình trạng viêm, nếu có điều kiện thì chọc hút dịch để làm kháng sinh đồ.

 Mục tiêu điều trị:

 Giải quyết nhiễm trùng, làm các triệu chứng bệnh nhẹ hơn và lành bệnh nhanh hơn, tránh các biến chứng

 Thuốc đề nghị:

- Thuốc co mạch dạng uống: pseudoephedrin 60mg 1 viên x 3lần/ngày

- Kháng sinh chỗng nhiễm trùng: clarithromycin 500mg 1 viên x 2

lần/ngày: 7 ngày; hay nhóm cyclin

- Giảm đau: paracetamol 500mg 1 viên x 3 lần/ngày

- Kháng histamin H1

- Nước muối sinh lý: rửa mũi

Dặn dò:

- Khi bị cảm cúm, phải đi khám để được điều trị đúng và dứt điểm, tránh làm khởi phát yếu tố thuận lợi gây viêm

xoang

- Việc quan trọng vẫn là tránh viêm mũi Không nên ở

những nơi không khí bị ô nhiễm (bụi, khói, thuốc lá ) Tránh thức ăn bị dị ứng Ăn uống đầy đủ để có sức đề kháng Vệ

sinh thân thể,năng rửa tay, rửa mặt, không tắm ở nơi nước

bẩn

Plan:

Plan: Kế hoạch điều trị

Thuốc TDP Chú ý

Pseudoephedri

n Khô miệng, buồn ngủ, hạ

HA, tim nhanh

Do dùng chung với kháng H1 nên cộng hưởng tác dụng phụ

là buồn ngủ mạnh Clarithromycin Rối loạn tiêu hóa

Paracetamol Liều cao: suy gan Không dùng quá

4g/ngày Kháng H1 Buồn ngủ

Plan:

Plan: Kế hoạch điều trị

1 Bạn cần hỏi bệnh nhân những câu hỏi gì để có thể giúp cho việc chẩn đoán bệnh?

-Có đau dạ dày hay không? ( nếu có đây là nguyên nhân gây trào

ngược dạ dày )

-Có nghẹt mũi không? (nghet 1 bên hay 2 bên,thỉnh thoảng xảy ra hay

xảy ra thường xuyên)

-Có ngửi được mùi không? ( nếu không ngửi được, là tình trạng viêm

nặng)

-Có chảy mũi hay không? (nếu có,dịch mũi trong hay đục)

-Đau đầu? ( nhiều hay ít,ở vùng nào,tại chổ hay lang xung quanh,nếu có

cảm giác đè nặng vùng mặt ,vùng mắt hay vùng thái dương  chuẩn đoán viêm xoang.

-Ho ? (có đàm hay không,đàm trong hay đục,đàm có dính máu hay

không  loại trừ viêm đường hô hấp)

- Có sốt và nôn ói không? (sốt có nhiễm trùng hay không)

-Những triệu chứng của ông A có liên quan đến bệnh viêm xoang cấp do nhiễm khuẩn (viêm xoang trán và xoang sàng trước do gây đau ở khu vực mắt và mũi; nước mũi màu

xanh vàng, và bị mất khứu giác tạm thời)

-Tiền sử hen suyễn

-Tiền sử viêm mũi dị ứng

-Suy giảm hệ miễn dịch

-Thường xuyên tiếp xúc với môi trường gây ô nhiễm: khói bụi ,thuốc lá

-Hậu quả của nhiễm trùng răng ,sâu răng

-Rửa mũi: NaCl 0,9%

-Co mạch dạng xịt tại chỗ: xylomethazolin, oxymethazolin dùng trong 3-5 ngày

-Kháng histamin H1

-Giảm đau: paracetamol

-Chú ý: không dùng NSAIDS vì NSAIDS làm khởi phát cơn hen

5 Theo bạn, ông A có cần sử dụng beclomethason dạng xịt mũi hay

không?

-Ông A không cần dùng beclomethasone dạng xịt, vì có

thể gây trầm trọng thêm tình trạng nhiễm khuẩn trong

xoang

-Vì beclomethason là thuốc kháng viêm nên không cần

dùng liền

6 Một tuần sau, ông A quay trở lại và nói rằng các triệu chứng giảm nhẹ nhưng đến ngày hôm qua thì ông ấy bắt đầu sốt,

chóng mặt, không nghe rõ và đau tai Bạn đề nghị ông ấy điều gì?

-Đi đến bác sĩ tái khám, vì có thể có dấu hiệu

nhiễm trùng: sốt, đau.

-Dùng nhóm kháng sinh Macrolid hay cyclin

8 Ông A quay trở lại gặp bạn với đơn thuốc doxycyclin 100mg 2 viên/ngày x 7 ngày

Bạn cần tư vấn cho ông A

những gì?

-Phải uống với tối thiểu một cốc nước đầy, và ở tư thế đứng,để tránh loét thực quản, và để giảm kích ứng đường tiêu hóa

-Không uống thuốc cùng lúc với sữa (gây giảm hấp thu), các chất chua, antacid

-Uống sau khi ăn

-Tránh ánh nắng tối đa

-Tuân thủ điều trị

Thank for your

listening !!!