PHIẾU ĐIỀU TRA Để có cơ sở dữ liệu phục vụ nghiên cứu Đề tài Luận văn Thạc sĩ, chúng tôi rất mong Ông (Bà) cung cấp các thông tin và số liệu về tình hình sản xuất nông nghiệp trong năm 2016. Chúng tôi bảo đảm rằng các thông tin thu thập được chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu mà không vì mục đích nào khác. Những kết luận được công bố là kết qủa khảo sát chung ở các địa bàn điều tra, hoàn toàn không mang tính cá nhân của Ông (bà) và nó sẽ là tài liệu quan trọng để UBND, các nhà hoạch định chính sách tham khảo, đưa ra các chính sách phát triển kinh tế nông nghiệp hiệu quả và bền vững hơn trong thời gian tới.
Trang 1PHIẾU ĐIỀU TRA
Để có cơ sở dữ liệu phục vụ nghiên cứu Đề tài Luận văn Thạc sĩ, chúng tôi rất mong Ông (Bà) cung cấp các thông tin và số liệu về tình hình sản xuất nông nghiệp trong năm 2016 Chúng tôi bảo đảm rằng các thông tin thu thập được chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu mà không vì mục đích nào khác Những kết luận được công bố là kết qủa khảo sát chung ở các địa bàn điều tra, hoàn toàn không mang tính cá nhân của Ông (bà) và nó sẽ là tài liệu quan trọng để UBND thị xã Hương Thủy, các nhà hoạch định chính sách tham khảo, đưa ra các chính sách phát triển kinh tế nông nghiệp hiệu quả và bền vững hơn trong thời gian tới
Ngày Phỏng vấn:………
Địa chỉ hộ được phỏng vấn:
Thôn:………
Xã:……….
Phỏng vấn cần ưu tiên với chủ hộ hoặc vợ/chồng chủ hộ
PHẦN I: THÔNG TIN HỘ GIA ĐÌNH
1.1 Tên người được phỏng vấn:……… 1.2 Giới tính: 1 Nam 0 Nữ
1.3 Tuổi:……….Năm
1.4 Trình độ học vấn người được phỏng vấn:
1 Chưa đến trường 2 Tiểu học
5 Trên cấp 3
1.5 Ông Bà có phải là chủ hộ không?
1 Phải 2 Không, Nếu Không, Quan hệ của Ông/Bà với chủ hộ
Nếu không:
1 Vợ/Chồng 2 Bố Mẹ
3 Con cái 4 Khác, vui lòng chi tiết:………
1.6 Trình độ văn hóa của chủ hộ
1 Chưa đến trường 2 Tiểu học
Trang 25 Trên cấp 3
1.7 Quy mô hộ gia đình của Ông/Bà?
- Số lao động (từ 15 đến 60 tuổi) Lao động
- Người trên 60 tuổi Người
- Người dưới 15 tuổi Người
1.8 Tình hình đất đai của hộ?
Trong đó
2 Đất thổ cư (nhà + Vườn) m 2
1.9 Năm 2013, gia đình ông/bà được UBND xã xếp loại hộ nào sau đây?
1- Thiếu đói 2- Cận Nghèo 3- Nghèo
4 – trung bình 5- Hộ khá
PHẦN II: CÁC HOẠT ĐỘNG SINH KẾ CỦA HỘ
2.1 Những sinh kế/công việc nào sau đây mà gia đình ông bà đã thực hiện trong năm 2016?
TT Công việc/sinh kế
Đánh dấu
Nếu Ông/Bà đang thực hiện
Thu nhập (triệu đồng)
1 Trồng lúa
2 Trồng hoa màu
3 Chăn nuôi
4 Nuôi trồng thủy sản
5 Trồng rừng
6 Thu hoạch sản phẩm từ rừng
7 Dịch vụ và buôn bán nhỏ
8 Công việc được trả công
9 Lương hưu
Trang 310 Di cư lao động (chuyển tiền về)
11 Khác
2.2 Những công việc nào sau đây mà Ông/Bà MỚI LÀM, MỚI TỪ BỎ hoặc THU HẸP trong 2 năm gần đây (2015 - 2016)? Vui lòng tích vào ô thích hợp.
TT Các công việc/sinh kế
Đánh dấu
Nếu Ông/Bà MỚI LÀM
Đánh dấu
Nếu Ông/Bà MỚI TỪ BỎ
Đánh dấu
Nếu Ông/Bà đang THU HẸP
1 Trồng lúa
2 Trồng hoa màu
3 Chăn nuôi
4 Nuôi trồng thủy sản
5 Trồng rừng
6 Thu hoạch sản phẩm từ rừng
7 Dịch vụ và buôn bán nhỏ
8 Công việc được trả công
9 Lương hưu
10 Di cư lao động (chuyển tiền về)
11 Khác
2.3 Ông/bà cho biết một số thông tin về các khoản tín dụng được vay phục vụ cho
ng(%)
Thời hạn vay (tháng)
1.Ngân hàng
2.Quỹ tín dụng
3.Người thân, bạn bè
4 Nguồn khác
2.4 Ông/bà vui lòng cho biết những thuận lợi và khó khăn hiện nay trong sản xuất nông nghiệp ở địa phương?
………
Trang 4………
………
PHẦN III TÌNH SẢN XUẤT KEO LAI CỦA HỘ GIA ĐÌNH
máy móc) trong chu kỳ sản xuất:………… đồng.
3.3. Chi phí trồng, chăm sóc và bảo vệ rừng keo lai trong chu kì kinh doanh 5 năm?
1
5 Trồng dặm
- Công trồng Công
2
3 Trồng dặm
- Công trồng Công
3
4
3.3 Năm khai thác gỗ keo gần nhất:………
Trang 53.4 Giá gỗ keo trong thời điểm ông/ bà bán là bao nhiêu? (1000đ/m 3 ) 3.5 Ông/bà cho biết thông tin liên quan đến sản phẩm gỗ keo lai được khai thác?
3.6 Khi bán sản phẩm gỗ keo lai, ông/bà có phải tự khai thác để bán không?
3.7 Nếu có thì chi phí khai thác lô rừng của ông/ bà là bao nhiêu? (1000đ) 3.8 Ông/ bà bán sản phẩm cho ai?
3.9 Chính quyền đã có hỗ trợ gì trong việc trồng keo?
3.10 Ông/ bà có được phổ biến về kỹ thuật trồng rừng keo lai không? Có Không 3.11 Nếu có thì ông bà tham gia bao nhiêu khóa tập huấn? (lần) 3.12 Ông/bà cho biết những khó khăn đã và đang gặp phải trong sản xuất cây keo lai? ………
………
………
………
PHẦN IV TÌNH HÌNH CHĂN NUÔI GÀ 4.1 Loại giống nuôi - Kiến Lai □ - Tam Hoàng □ - Lương Phượng □ - Khác ………… □
Lý do nuôi giống này:………
Trang 64.2 Số vụ nuôi và thời gian nuôi
Số vụ (lứa)/năm … Thời gian nuôi/vụ (ngày)……
4.3 Hình thức tổ chức chăn nuôi
- Bán công nghiệp □
4.4 Quy mô chăn nuôi: ………con/vụ
4.5 Kỹ thuật chăn nuôi
Cơ sở có tập huấn kỹ thuật Không tập huấn kỹ thuật
Nếu có tập huấn thì mấy lần……… thông qua:
□ Tự tìm hiểu, học tập thông qua sách báo, phương tiện truyền thông
Trang 7□ HTX (nhóm, …) tập huấn
□ Cán bộ khuyến nông (xã, huyện, tỉnh…)
□ Các cơ sở sx thức ăn, con giống
□ Khác ………
4.6 Tình hình đầu tư chi phí chăn nuôi gà
Các khoản chi phí Tự có/mua ngoài SL (Kg) Đơn giá
(1000đ)
Thành tiền (1000đ)
Ghi chú
1 Chi phí thức ăn
- Thức ăn tinh
- Thức ăn thô
2 Chi phí con giống
-3 Chi phí thú y
-4 Điện, nước
Trang 85 Lao động thuê ngoài
6 Lao động gia đình
7 Chi phí khác
8 Kết quả chăn nuôi
trong năm
- Số con xuất chuồng
- Sản lượng
- Giá bán
PHẦN V ĐỀ XUẤT
Để đẩy mạnh phát triển sản xuất nông nghiệp trong thời gian tới, ông (bà) có những đề xuất gì?
… ………
………
………
………
………
………
………
………
TRÂN TRỌNG CÁM ƠN SỰ CHIA SẼ THÔNG TIN CỦA ÔNG/BÀ!