Dược động học thai kỳ

DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ THAI KỲ Dinh dưỡng Nghỉ ngơi Tập thể dục Tránh rượu, cà phê, thuốc lá, thuốc …... Mang thai là tình trạng sinh lý đặc biệt Các thuốc đi qua nhau thai với các mức độ khá

DƯỢC ĐỘNG HỌC

VÀ THAI KỲ

Dinh dưỡng

Nghỉ ngơi

Tập thể dục

Tránh rượu, cà phê, thuốc lá, thuốc …

Mang thai là tình trạng sinh lý đặc biệt Các thuốc đi qua nhau thai với các mức độ khác nhau

Một số thuốc vẫn cần tiếp tục sử dụng trong quá trình mang thai

Hấp thu

Sự bài tiết acid dịch vị giảm 40% trong 6 tháng

đầu của thai kỳ

Sự bài tiết chất nhầy trong dạ dày tăng

Hoạt tính pepsin giảm

Phân bố

Tỷ lệ albumin giảm rõ

Thay đổi về các ngăn trong cơ thể

Thể tích huyết tương tăng 50%, tối đa vào tuần

30 – 34

Lượng nước toàn phần tăng 8 lít, phần lớn tập

trung ở bào thai, nhau thai và tử cung

Lưu lượng máu tăng 30%, chủ yếu ở tim, thận, tử

cung, phổi

Tích tụ mỡ dưới da

Chuyển hóa

Tăng nồng độ các hormon steroid

Progesteron kích thích hoạt tính enzym

Tương tranh trong chuyển hóa

Thải trừ

Độ thanh lọc creatinin tăng 50%

Thể tích phân bố ảnh hưởng thời gian bán thải

Dự đoán những thay đổi về mặt lý thuyết

Thuốc ảnh hưởng đến thai nhi

Isotretinoin gây quái thai

Phenytoin, carbamezapine gây

khiếm khuyết trên tim, mặt, chậm

phát triển thần kinh

Ergotamine, methysergide gây

chuyển dạ sớm

Aspirin, ibuprofen và NSAID gây

nguy cơ xuất huyết cho mẹ và bé, trì

hoãn sự chuyển dạ

…

Thảm họa Thalidomid

1962

11

P-glycoprotein

Yếu tố ảnh hưởng

Tính tan trong lipid (thiopental, tubocurarin)

Phân tử lượng (warfarin, heparin)

P-glycoprotein (viblastin)

Biệt hóa

Phát triển

Sinh nở

Tuần thứ 10

Tuần thứ 42 Thụ thai

Cơ chế gây dị tật bào thai

Ảnh hưởng vận chuyển oxygen, chất dinh dưỡng

(rượu) Tác động lên quá trình biệt hoá (isotretinoin)

Thiếu chất trong quá trình chuyển hoá (acid folic)

Phân loại

Đối tượng nghiên cứu

Nguy cơ An toàn

X Nguy cơ > Lợi ích

Phân loại của FDA

Phân loại của FDA

Paracetamol Meropenem Diclofenac Acid folic Chlorpheniramin

Kết luận

Hệ quả lâm sàng khó đánh giá

Cân nhắc giữa lợi ích – nguy cơ