Khám u vùng cổ

Triệu chứng học-Thăm khámU VÙNG CỔ Bs Lê Hùng... Phân loại u vùng cổ theo bản chấtSang thương bẩm sinh Sang thương có tính chất viêm nhiễm U tân sinh... Tuổi tácTrẻ em: hầu hết là sa

Triệu chứng học-Thăm khám

U VÙNG CỔ

Bs Lê Hùng

Phân loại u vùng cổ theo bản chất

Sang thương bẩm sinh

Sang thương có tính chất viêm nhiễm

U tân sinh

Khai thác bệnh sử

Tuổi tác

Trẻ em: hầu hết là sang thương bẩmsinh hay viêm nhiễm

16-40: phần lớn là sang thương bẩmsinh hay viêm nhiễm

Trên 40: Tỉ lệ các sang thương ác tínhtăng dần

Cách thức phát triển của khối u

Nhiều năm, không thay đổi: u lành tínhnhư u tuyến nước bọt lành tính, u vỏ

Triệu chứng

Đau

Thay đổi giọng nói, khàn tiếng

Nuốt đau, nuốt khó

Đau tai

Sốt nhẹ, đổ mồ hôi về đêm, sút cân:

lymphoma Sốt cao: bệnh lý nhiễm trùngcấp

Thăm khám lâm sàng

Phân khu vùng cổ

Sơ đồ các nhóm bạch huyết

Vị trí khối u

Giữa cổ: bướu giáp, nang giáp lưỡi

Trước tai: liên quan đến tuyến mang tai

Cổ trước: nang khe mang (trẻ em), hạch

di căn (người lớn)

Cổ sau: nhiều khả năng sang thương là

ác tính

Trên đòn, đặc biệt bên trái: di căn từ

phổi, dạ dày, buồng trứng…

Tính chất khối u

 Hạch phản ứng viêm: riêng biệt, di động, chắc đau nhẹ

 Hạch di căn: cứng, kém di động, không đau

 Hạch nhiễm trùng: biệt lập, không đối xứng, đau,

ấm, đỏ da, dấu phập phều

 Khối mềm, lùng nhùng, di động: nang bẩm sinh

 Đập theo nhịp mạch, âm thổi: sang thương mạch máu

 Di động theo nhịp nuốt: bướu giáp, nang giáp lưỡi

Thăm khám các bộ phận có liên quan

Quan sát toàn diện khoang miệng,

nghiệp pháp hai tay sờ nắn sàn miệng, lưỡi…

Chảy dịch một bên tai: ung thư hầu-mũi

Tìm kiếm các sang thương của da: ungthư tế bào vảy hay hắc tố bào

Khám bướu giáp

Khám bụng tìm gan to, lách to, khối u…

Chẩn đoán cận lâm sàng

Xét nghiệm sinh hóa, huyết học

 Tổng phân tích tế bào máu

 Tốc độ lắng máu, C-reactive Protein (CRP)

 Huyết thanh chẩn đoán: EBV, CMV, HIV

 Huyết thanh chẩn đoán đặc hiệu khác: T

gondii, brucellosis, bartonella (sốt mèo cào), tularemia…

 Tuberculin skin test

 Xét nghiệm tìm kháng thể của Ro/SSA,

La/SSB, nếu nghi ngờ bệnh Sjögren

Hội chứng Sjögren

Sinh thiết chọc hút kim nhỏ

Sinh thiết lõi

Hình ảnh học

Nang khe mang

Nang giáp-lưỡi

Hemangioma

Lymphangioma

Thoát vị thanh quản

Ranula

Teratoma

Nang vùi thượng bì

Áp-xe hạch

U thể cảnh

U tuyến mang tai

Bướu giáp