QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI THEO Sổ bảo hiểm xã hội Họ và tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: . Cơ quan, đơn vị: . Thường trú tại: Chết ngày ngày thán
Trang 1(dùng cho chế độ tuất một lần đối với ngời đang tham gia, bảo lu thời gian đóng BHXH )
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số sổ BHXH:
quá trình đóng bảo hiểm x hội theo sã ổ BHXH Họ và tên: Nam (nữ)
Ngày tháng năm sinh:
Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ:
Cơ quan, đơn vị:
Thờng trú tại:
Chết ngày ngày tháng năm I/ Quá trình đóng BHXH Từ Tháng Năm Đến tháng năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ; Cơ quan, đơn vị Thời gian đóng BHXH Mức đóng BHXH Năm Tháng Tiền lơng, tiền công Phụ cấp Cv tn Hsbl
II/ Chế độ tử tuất một lần 1- Mức bình quân tiền lơng, tiền công tháng làm căn cứ tính trợ cấp tuất một lần:
Mẫu số 04G-HSB
Trang 22- Chế độ đợc hởng:
- Thời gian đóng BHXH tính đến ngày tháng năm bằng .năm tháng
- Mức bình quân tiền lơng, tiền công tháng tính trợ cấp : đồng
- Số tháng tính hởng trợ cấp tuất một lần (1): Số năm x 1,5 tháng = tháng
Trợ cấp Tuất một lần: đồng x tháng = …… đồng
Bằng chữ: .
Cán bộ
xét duyệt
(Ký, ghi rõ họ tên)
Trởng phòng Chế độ chính sách
(Ký, ghi rõ họ tên)
, ngày tháng năm
Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố
(ký, đóng dấu)
Ghi chú:
- (1) Trờng hợp thời gian đóng BHXH nhỏ hơn 2 năm thì số tháng tính hởng trợ cấp bằng 3 tháng (do quy định của chính sách mức thấp nhất bằng 3 tháng bình quân tiền
lơng, tiền công).
- Trờng hợp sử dụng trên 2 tờ rời thì phải đóng dấu giáp lai.
Trang 3
(dùng cho chế độ tuất hàng tháng đối với ngời đang tham gia, bảo
lu thời gian đóng BHXH )
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số sổ BHXH:
quá trình đóng bảo hiểm x hội theo sã ổ BHXH Họ và tên: Nam (nữ)
Ngày tháng năm sinh:
Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ:
Cơ quan, đơn vị:
Thờng trú tại:
Chết ngày ngày tháng năm I/ Quá trình đóng BHXH Từ Tháng Năm Đến tháng năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ; Cơ quan, đơn vị Thời gian đóng BHXH Mức đóng BHXH Năm Tháng Tiền lơng, tiền công Phụ cấp Cv tn Hsbl II/ Chế độ tử tuất hàng tháng 1 Thời gian đóng BHXH tính đến ngày tháng năm bằng .năm …… tháng 2 Những ngời có tên dới đây đợc hởng trợ cấp tiền tuất hàng tháng: 1/ Sinh ngày tháng năm là …
2/ Sinh ngày tháng năm là
Mẫu số 04E-HSB
Trang 43/ Sinh ngày tháng năm là 4/ Sinh ngày tháng năm là
3 Ông (bà) đợc nhận tiền tuất hàng tháng:
a Định suất cơ bản: x đồng = .đồng
b Định suất nuôi dỡng: x đồng = đồng
Tổng số tiền trợ cấp (a+b): .đồng
(Số tiền bằng chữ )
Đợc hởng từ ngày: …
Nơi nhận trợ cấp: ………
Cán bộ
xét duyệt
(Ký, ghi rõ họ tên)
Trởng phòng Chế độ chính sách
(Ký, ghi rõ họ tên)
, ngày tháng năm
Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố
(ký, đóng dấu)
- Ghi chú: Trờng hợp sử dụng trên 2 tờ rời thì phải đóng dấu giáp lai.