thảo luận về vùng mông và vùng đùi

Giới hạn và phân khu• Giới hạn - Ở trên là mào chậu - Ở dưới ứng với nếp lằn mông - Ở trong là rãnh liên mông mào xương cùng ể - Ở ngoài là đường kẻ từ gai chậu trước trên đến tới bờ trư

Chủ đề 3 : Vùng mông Vùng đùi

Vùng mông

1 Giới hạn và phân khu

• Giới hạn

- Ở trên là mào chậu

- Ở dưới ứng với nếp lằn mông

- Ở trong là rãnh liên mông (mào xương cùng) ể

- Ở ngoài là đường kẻ từ gai chậu trước trên đến tới bờ trước mấu chuyển to

1 Giới hạn và phân khu

• Giới hạn

- Ở trên là mào chậu

- Ở dưới ứng với nếp lằn mông

- Ở trong là rãnh liên mông (mào xương cùng) ể

- Ở ngoài là đường kẻ từ gai chậu trước trên đến tới

bờ trước mấu chuyển to

1 Giới hạn và phân khu

• Phạm vi giới hạn

- Đường ngang từ gốc rãnh liên mông ra ngoài chia khu mông làm 2 phần

- Đường thẳng góc với đường ngang và cách rãnh liên mông độ 2, 3 khoát tay chia vùng mông làm 4 khu Trong đó, khu trên ngoài có nhiều cơ, mạch máu thần kinh đã chia nhỏ nên có thể tiêm mông

- Đường định chiếu cơ tháp (cơ hình lê): từ gai chậu sau trên tới mấu chuyển to xương đùi chia vùng mông làm khu trên tháp và khu dưới tháp

ể

2 Cấu tạo

• 2.1 Da, tổ chức tế bào dưới da

• 2.2 Các cơ

• Cơ vùng mông có thể chia ra làm 2 loại:

- Loại cơ chậu hông mấu chuyển gồm cơ căng mạc đùi, 3 cơ mông (to, nhỡ, bé) và cơ hình lê hay cơ tháp Đây là những cơ duỗi, dạng và xoay đùi

- Loại cơ ụ ngồi mấu chuyển gồm cơ sinh đôi, cơ bịt trong, cơ bịt ngoài và cơ vuông đùi Các cơ này có động tác chủ yếu là xoay ngoài đùi

• 2.2.2 Lớp giữa

• Có 1 cơ là cơ mông nhỡ (m gluteus medius) từ 3/4 trước mào chậu,

• đường mông giữa ở mặt ngoài xương cánh chậu đến mấu chuyển to xương

• đùi Tác dụng dạng đùi, bó trước gấp và xoay trong đùi, bó sau xoay ngoài

• đùi Ngoài ra còn nghiêng chậu hông

• 2.3 Cân sâu

Trên thiết đồ cắt dọc vùng mông, ở giữa 2 lớp cơ có một mảnh cân ở trên dính vào mào chậu, ở dưới liên tiếp với cân của đùi gọi là cân mông hay mảnh chậu mấu

• 2.4 M ch th n kinh ạ ầ

Đ ng m ch đ u là nhánh bên c a đ ng m ch ch u trong Th n kinh đ u xu t phát t đám r i cùng ộ ạ ề ủ ộ ạ ậ ầ ề ấ ừ ố Ởmông có 2 bó m ch th n kinh trên và dạ ầ ướ ơi c hình lê

• G m có đ ng m ch và th n kinh mông trênồ ộ ạ ầ

- Đ ng m ch mông trên (a glutea superior): là m t trong 4 ngành cùng c a thân sau đ ng m ch ch u ộ ạ ộ ủ ộ ạ ậtrong, t trong ch u hông qua khuy t ng i l n ra mông trên c hình lê, ch y áp sát xừ ậ ế ồ ớ ở ơ ạ ương r i chia ồthành 2 ngành đ c p máu cho 3 c mông T i vùng mông, đ ng m ch mông trên n i v i đ ng m ch ể ấ ơ ạ ộ ạ ố ớ ộ ạmông dưới, v i đ ng m ch mũ đùi ngoài c a đ ng m ch đùi.ớ ộ ạ ủ ộ ạ

- Th n kinh mông trên (n gluteus superior): là m t nhánh cùng c a đám r i th n kinh cùng, do thân th n ầ ộ ủ ố ầ ầkinh th t l ng cùng và th n kinh cùng I t o thành T nguyên u cùng v i đ ng m ch mông trên trong ắ ư ầ ạ ừ ỷ ớ ộ ạ ở

ch u hông qua khuy t ng i l n ra mông đi trên c hình lê và thậ ế ồ ớ ơ ường phía ngoài đ ng m ch, chia làm 2 ở ộ ạngành chi ph i cho các c mông bé, mông nh và c căng cân đùi.ố ơ ỡ ơ

• - Th n kinh đùi bì sau (n cutaneus femoralis posterior) hay th n kinh hông bé tách t dây s ng cùng I, ầ ầ ừ ố

II và III thu c đám r i th n kinh cùng, qua b dộ ố ầ ờ ướ ơi c hình lê, xu ng vùng đùi sau, b dố ở ờ ướ ơi c mông

l n tách ra các nhánh chi ph i c m giác cho da vùng mông và c quan sinh d c ngoài.ớ ố ả ơ ụ

• - Th n kinh ng i (n ischiadicus) là nhánh cùng l n nh t c a đám r i cùng nói riêng và c a c th nói ầ ồ ớ ấ ủ ố ủ ơ ểchung, chi ph i c m giác và v n đ ng ph n l n chi dố ả ậ ộ ầ ớ ưới

• Nguyên u tách ra t thân th n kinh th t l ng cùng (LIV, LV) và dây s ng cùng SI, II, III Th n kinh ỷ ừ ầ ắ ư ố ầ

ng i đi b dồ ở ờ ướ ơi c hình lê, trướ ơc c mông l n và sau nhóm c ch u hông m u chuy n đ đi xu ng ớ ơ ậ ấ ể ể ốvùng đùi sau

• Ở vùng mông th n kinh ng i không tách ra nhánh bên nào Bó m ch th n kinh mông dầ ồ ạ ầ ưới

• + Đ ng m ch mông dộ ạ ưới (a glutea inferior): là m t ngành cùng c a đ ng m ch ch u trong, t trong ộ ủ ộ ạ ậ ừ

ch u hông đi qua l m hông to ra khu mông, dậ ỗ ẻ ở ướ ơi c hình lê r i chia thành 2 ngành: ngành lên đi ồvào nuôi dưỡng cho các c mông và n i v i đ ng m ch mông trên; ngành xu ng đi vào các c đùi sau ơ ố ớ ộ ạ ố ơ

và n i v i đ ng m ch mũ đùi, các nhánh xiên c a đ ng m ch đùi sâu.ố ớ ộ ạ ủ ộ ạ

• + Th n kinh mông dầ ưới (n glutea inferior) là m t nhánh c a đám r i th n kinh cùng T trong ch u ộ ủ ố ầ ừ ậhông, qua khuy t ng i l n ra mông, b dế ồ ớ ở ờ ướ ơi c hình lê tách nhánh chi ph i v n đ ng cho c mông ố ậ ộ ơ

l n.ớ

• - Bó m ch th n kinh th n ạ ầ ẹ

• + Đ ng m ch th n trong (a pudenda interna) là m t nhánh c a đ ng m ch ch u trong ra ngoài qua ộ ạ ẹ ộ ủ ộ ạ ậkhuy t hông to, b dế ờ ướ ơi c hình lê, sau đó l i vòng qua gai hông, khuy t ng i bé đi trong ng th n ạ ế ồ ố ẹ(Alcook) vào vùng đáy ch u, h u môn và c quan sinh d c ngoài.ậ ậ ơ ụ

• + Th n kinh th n (n pudendus) xu t phát t nhánh trầ ẹ ấ ừ ướ ủc c a th n kinh cùng II, III, IV, r i sau đó đi ầ ồ

nh đ ng m ch th n đ n vùng đáy ch u và b ph n sinh d c ngoài.ư ộ ạ ẹ ế ậ ộ ậ ụ

• * Tóm lại: bó mạch thần kinh dưới cơ hình lê phức tạp hơn và có thể chia thành 3 lớp từ nông và sâu

- Lớp nông gồm thần kinh đùi bì sau

- Lớp giữa gồm thần kinh ngồi, bó mạch thần kinh mông dưới và bó mạch thần kinh thẹn

- Lớp sâu gồm các nhánh nhỏ từ đám rối cùng tới vận động trực tiếp cho các cơ sâu của mông

Vùng đùi

1 Vùng đùi trước trong

• 1.1 Lớp nông

- Da

- Tổ chức dưới da

- Nhánh bên của ĐM đùi

- TK nông: TK sinh dục đùi, TK chậu bẹn, TK đùi bì ngoài, TK bịt, TK đùi

1 Vùng đùi trước trong

+ Cơ tứ đầu đùi

+ Cơ thắt lưng chậu

+ Cơ lược ,Cơ thon, Cơ khép

1 Vùng đùi trước trong

* Tam giác đùi

- Thành ngoài: Cơ may và cơ thắt lưng chậu

- Thành trong: Cơ lược và cơ khép nhỡ

- Thành trước: Là cân bọc đùi, do có nhiều lỗ cho mạch TK đi qua nên gọi là cân sàng Nền: Giới hạn từ bờ trước xương chậu > Cung đùi

* Thoát vị đùi

Do hạch cloquet nằm ở khu trong của vùng đùi bị teo nhỏ lại làm cho các tạng trong ổ phúc mạc bị rơi xuống qua lỗ hạch này vào tam giác đùi

* Thoát vị bẹn

Vẫn do hạch cloquet teo đi làm các tạng bụng lọt qua lỗ hạch và rơi xuống bìu

=> Hai thoát vị khác nhau về vị trí

- Vị trí thắt ĐM đùi: Thắt ĐM đùi ở nền tam giác đùi( gần cung đùi) ở đỉnh tam giác hoặc ở ống đùi