rua tay, mac ao, mang gang 14 8 2016

Mục tiêu học tậpMô tả được tầm quan trọng của rửa tay Thường quy - ngoại khoa và sát khuẩn tay nhanh, mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn Thường quy - ngoại khoa, mặc áo choàng và mang

Rửa tay, mặc áo, mang găng

Ths. Nguyễn Thị Kim Anh

Mục tiêu học tập

Mô tả được tầm quan trọng của rửa tay (Thường quy - ngoại khoa và sát khuẩn tay nhanh), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

(Thường quy - ngoại khoa), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

khoa), mặc áo choàng và mang găng vô khuẩn

Tại sao cần rửa tay

 Bàn tay : trung gian lan truyền tác nhân gây

bệnh

 Con đường lây truyền chủ yếu do tiếp xúc :

Tiếp xúc trực tiếp : da người - da người

Tiếp xúc gián tiếp : da người - vật trung gian

 Con đường này phổ biến

 RỬA TAY -> cắt đứt con đường lan truyền

-> tạo hàng rào bảo vệ giúp phòng ngừa lan

truyền VSV gây bệnh trong bệnh viện.

ĐẶC TÍNH LÝ HOÁ CỦA DA

ª Thay đổi theo từng vùng giải phẫu bàn tay:

– Nhiệt độ của da bàn tay từ 32 – 33 0 C

– pH da có tính acide (4,2 – 5,6),nhi u VK thích nghi phát triển pH da có tính acide (4,2 – 5,6),nhi u VK thích nghi phát triển ều VK thích nghi phát triển ều VK thích nghi phát triển.

ª Ba vùng lớn là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phatù triển :

– Vùng da mỡ (đầu, trán, phía trên lưng) giàu tuyến bã nhờn:

thích h p v i vi khuẩn hiếu khí ợp với vi khuẩn hiếu khí ới vi khuẩn hiếu khí

thích h p v i vi khuẩn hiếu khí ợp với vi khuẩn hiếu khí ới vi khuẩn hiếu khí

– Vùng da ẩm (hõm nách, hội âm nếp gấp hậu môn, gan bàn tay), rất giàu tuyến mồ hôi

– Vùng da khô (lưng bàn tay, mặt ngoài của chi): vùng lưng bàn tay chứa ít tuyến bã, tụ tập ít vi khuẩn, ch y u các cầu khuẩn ủ yếu các cầu khuẩn ếu các cầu khuẩn

tay chứa ít tuyến bã, tụ tập ít vi khuẩn, ch y u các cầu khuẩn ủ yếu các cầu khuẩn ếu các cầu khuẩn

gram dương

HỆ SINH THÁI VI KHUẨN TRÊN BÀN TAY

Môi trường bệnh viện

Vi khuẩn gây bệnh

Bệnh nhân

VI KHUẨN VÃNG LAI

NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN

Dịch khu trú Dịch lan rộng

Vi khuẩn không gây bệnh

VI KHUẨN THƯỜNG TRÚ

NGUY CƠ

Sai sót khi vô trùng

Vi khuẩn đa kháng

TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRÊN BÀN TAY

 Vi khuẩn gram âm: trực khuẩn gram âm với ưu thế là các dòng vi khuẩn đường ruột như E coli,

Pseudomonas aeruginosa

 Vi khuẩn gram dương: cầu khuẩn gram dương, như dòng Staphylococcus đặc biệt là Staph Aureus

 Các loại nấm: chủ yếu là Candida

 Các loại vi rút: Rotavirus, Adenovirus, VRS, HBV, HCV, HIV,…

VỊ TRÍ MẬT ĐỘ VI KHUẨN

Bàn tay 4 – 4 log 10 / cm 2

Cánh tay và nếp gấp khủy tay 1,2 - 5,6 log 10 / cm 2

2,1 log 10 / cm 2 Corynebacterie Lỗ chân lông tuyến bã 3,5 – 5,6 log 10 / cm 2 Staphylococus

5 log 10 / cm 2 Propionibacterium spp

SỐ LƯỢNG VK TRÊN DA BÀN TAY VÀ CÁNH TAY

VK thường trú:

 hàng rào hiệu quả chống lại sự tụ tập VK ngoại sinh (khó loại bỏ bởi rửa tay TQ).

 nhiễm khuẩn toàn thân (mật độ vi khuẩn lớn, hoặc BNSGMD, BN nằm lâu t i BV) ại BV).

Nhiễm trùng bệnh viện

Tỉ lệ nhiễm trùng bệnh viện trên toàn thế giới

từ 3,5 – 10% tổng số người bệnh nhập viện

Theo WHO 2012.

Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG TỪ

BÀN TAY

HIỆU QUẢ CỦA GIÁO DỤC RỬA TAY Ở

KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC (2 THÁNG)

TRƯỚC SAU p

TỶ LỆ NHÂN VIÊN RỬA TAY

- Trước khi tiếp xúc 14 % 73 % P < 0,001

- Sau khi tiếp xúc 28 % 81 % P < 0,001

Tỷ lệ nhiễm trùng:

Cho 100 bệnh nhân 33 % 12 %

cho 1000 ngày nhập viện 97 % 28%

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO RỬA TAY

 Lavabo: đủ sâu nhằm tránh nước bắn vào người khi

rửa50 cm), thoát nước tốt , không có góc, nhẵn,

nghiêng về phiá trũng của bồn rửa tay Chất liệu làm bồn phải dễ dàng vệ sinh

 Vòi nước: gắn cố định vào trong tường, đường ống đi

chìm bên trong tường, Vòi nước cơ học hoặc tự động ( có cần gạt tay, đầu gối, hoặc đạp chân)

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO RỬA TAY

(thường tại phòng mổ)

tường, làm bằng vật liệu dễ lắp đặt, dễ vệ sinh, dễ khử khuẩn khi cần thiết, không tạo lắng

trong lòng ống.

TIÊU CHUẨN PHƯƠNG TIỆN CHO RỬA TAY

 Thùng đựng khăn bẩn: thiết kế thùng dễ dàng

cho thao tác bỏ khăn, đạp bằng chân, thuận tiện cho thao tác bỏ khắn.

 Bàn chải chà tay: Bàn chải mềm, không làm

tổn hại da tay, bàn chải chịu nhiệt độ hấp tiệt

khuẩn khi tái sử dụng lại.

 Phân bố vị trí rửa tay: phù hợp

MỨC ĐỘ KHỬ TRÙNG BÀN TAY

Rửa tay với xà phòng và nước, đào thải những vi khuẩn tạm trú từ những bàn tay bị bẩn ở mức độ trung bình

disinfection):

là một quá trình RT với xà phòng khử khuẩn và nước

sạch Quá trình này có tác dụng đào thải và giết chết các vi khuẩn tạm trú trên bàn tay

 Sự khác biệt giữa cần rửa tay thường quy và rửa tay kh Sự khác biệt giữa cần rửa tay thường quy và rửa tay kh ử ử

khu n không phải lúc nào cũng rõ ràng ẩn không phải lúc nào cũng rõ ràng

khu n không phải lúc nào cũng rõ ràng ẩn không phải lúc nào cũng rõ ràng

MỨC ĐỘ KHỬ TRÙNG BÀN TAY

sạch không dính máu và các chất tiết của BN

Sử dụng tại những nơi không có điều kiện đặt hệ thống lavabo rửa tay

Dung dịch sát khuẩn tay nhanh thường được sử dụng là cồn

(Ethanol, propanol,…) trong Chlorhexidin 0,5%

Mục đích giết VK tạm trú và làm giảm VK thường trú để ngăn chặn nguy cơ nhiễm khuẩn vào vết mổ nếu chẳng may găng

bị thủng trong quá trình PT.

RỬA TAY CÓ THỂ LOẠI BỎ HẦU HẾT

CÁC VK TRÊN BÀN TAY

CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY

TRƯỚC KHI:

• Tiếp xúc trực tiếp với từng bệnh nhân

• Thao tác/ thủ thuật mới trên cùng một bệnh

nhân khi chuyển từ vị trí bị nhiễm đến vị trí

sạch

• Mang găng tay thực hiện thủ thuật /CSBN

• Ăn

• Rời bệnh viện về nhà

CHỈ ĐỊNH RỬA TAY THƯỜNG QUY

SAU KHI:

vết thương cho BN

trường xung quanh BN

SÁT KHUẨN TAY

RỬA TAY SÁT KHUẨN BẰNG CỒN

• Các bước giống với rửa tay thường quy, Mỗi bước chà tối thiểu 5 lần

• Thời gian chà sát tay tối thiểu 30 giây

• Chà sát đến khi tay khô tự nhiên

khuẩn bằng cồn trong trường hợp biết chắc hoặc nhìn thấy vết bẩn như : dính máu, chất tiết, dịch cơ thể BN, chạm vào vật có khả

năng đã dính máu, chất tiết, dịch cơ thể BN.

RỬA TAY PHẪU THUẬT

thủ thuật xâm nhập ( có khả năng tiếp xúc niêm mạc hoặc mô nằm dưới lớp da bảo vệ)

KỸ THUẬT RỬA TAY NGOẠI KHOA

Rửa khi nào?

Trước khi tiến hành phẫu thuật

Cần những phương tiện gì?

- Cồn 700C

Rửa sạch tay dưới vòi

nước chảy

RỬA TAY NGOẠI KHOA

Bàn tay luôn cao hơn so với

khuỷu tay

Ý nghĩa và mục đích của mặc

áo choàng vô khuẩn

từ nhân viên y tế

• Mặc áo choàng vô khuẩn là một trong các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn trong ngoại khoa

lan vào vùng phẫu thuật hoặc ngược lại trong các trường hợp phẫu thuật hoặc làm thủ thuật

Áp dụng

Trong phẫu thuật hoặc các

chăm sóc đặc biệt

Ý nghĩa và mục đích của mang

găng vô khuẩn

tế với bệnh nhân và ngược lại

cho nhân viên y tế

Áp dụng

tiết sinh học của cơ thể Ngoài ra khi da tay người Điều dưỡng bị tổn thương

• Khi làm vệ sinh, thu gom đồ vải, chất thải, tiếp xúc với dụng cụ và đồ vật bị nhiễm khuẩn (mang găng sạch)

Thank you!