BÀI GIẢNG VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN

ĐỊNH NGHĨA • Viêm tiểu phế quản: - Là tình trạng viêm các tiểu phế quản, cấp tính - Thường gặp ở trẻ < 24 tháng.. - Nguyên nhân thường gặp:virus Hợp bào hô hấp RSV: Respiratory Syncitial

BS CKII Nguyễn Thanh Hải

I ĐỊNH NGHĨA

• Viêm tiểu phế quản:

- Là tình trạng viêm các tiểu phế quản, cấp tính

- Thường gặp ở trẻ < 24 tháng

- Nguyên nhân thường gặp:virus Hợp bào hô hấp (RSV: Respiratory Syncitial Virus)

II.DỊCH TỄ HỌC

- Thường gặp ở trẻ < 24 tháng tuổi

- 80% gặp ở trẻ < 6 tháng tuổi

- Bệnh tăng cao vào thời điểm chuyển mùa

- Ở các nước đang ph.triển: bội nhiễm VT

- Các yếu tố làm giảm sức đề kháng → bệnh

- Có thể để lại di chứng lâu dài, tạo điều kiện thuận lợi để hình thành bệnh suyễn sau này

III.NGUYÊN NHÂN

- Thường do virus Hợp bào hô hấp (Respiratory

syncitial virus), chiếm tỉ lệ 50 – 75%

• Có khả năng lây lan rất cao,

IV.TỔN THƯƠNG CƠ THỂ BỆNH

- Virus xâm nhập vào các tiểu phế quản:

+ hoại tử lớp biểu mô hô hấp,

+ phá hủy tế bào nhung mao,

+ tẩm nhuận tế bào đơn nhân,

6

Chùm phế nang

Phế quản và tiểu phế quản

Phế quản cắt ngang

10

11

12

Phế nang

Phế nang và mao mạch

V LÂM SÀNG

1.Giai đoạn khởi phát:

- Trước đó 3 – 4 ngày

- Biểu hiện bằng viêm đường hô hấp trên:ho

khan hắt hơi, sổ mũi, chảy mũi trong, kém

ăn

- Đôi khi ho cơn kéo dài kiểu ho gà

- Một số trường hợp xảy ra đột ngột trong vài giờ với ho, khó thở, vật vả

Ngừng thở do toan khí quá cao Phù phổi cấp

- Phổi: ran rít , ran ngáy, ran ẩm nhỏ hạt.

- XQ phổi: có ứ khí hoặc không

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

- Hen phế quản (thể nhũ nhi):

- Phế quản phế viêm co thắt (viêm phổi khò

khè)

- Dị vật đường thở bỏ quên

- Trào ngược dạ dày thực quản

• Bú kém, bỏ bú hay dấu hiệu mất nước

• Suy hô hấp, tím tái

• Có bệnh lý tim, phổi khác đi kèm nặng

IX ĐIỀU TRỊ

.NGUYÊN TẮC:

- Điều trị triệu chứng là chủ yếu như:

+ cung cấp đầy đủ nước và điện giải,

+ dinh dưỡng,

+ cung cấp đầy đủ oxy

IX ĐIỀU TRỊ

• - Thông thoáng mũi thường xuyên

• - Vật lý trị liệu hô hấp: khi có biến chứng xẹp

phổi

• - Khí dung Adrenaline: khi khó thở không đáp

ứng với Salbutamol

• - Ipratropium bromide: sử dụng khi nghi ngờ

suyễn, kết hợp với Salbutamol

• - Thuốc kháng virus: đắt tiền

IX ĐIỀU TRỊ

Các thuốc không được khuyến cáo:

• Khí dung normal saline

• Phun khí dung liên tục để làm ẩm không khí

• Antihistamine và các loại thuốc ho, co mạch

không an toàn

28