CHAM SOC TRE VIEM CAU THAN CAP

ĐẠI CƯƠNG VCTC là tình trạng viêm lan tỏa cấp tính, xảy ra ở vi cầu thận gây tiểu đạm, tiểu máu, giảm độ lọc cầu thận. Bệnh lành tính, tự khỏi 90%. NGUYÊN NHÂN Nhiễm trùng: + Vi trùng. + Siêu vi trùng. + Ký sinh trùng. Bệnh hệ thống: Lupus Bệnh cầu thận nguyên phát Các bệnh khác: Sau chích ngừa uốn ván, ho gà, …

CHĂM SÓC TRẺ VIÊM CẦU THẬN

CẤP

MUÏC TIEÂU

gây viêm cầu thận cấp ở trẻ

em.

của viêm cầu thận cấp.

sóc trẻ VCTC.

viêm cầu thận cấp.

 ĐẠI CƯƠNG

VCTC là tình trạng viêm lan tỏa cấp tính, xảy ra ở vi cầu thận gây tiểu đạm, tiểu máu, giảm độ lọc cầu thận.

Bệnh lành tính, tự khỏi 90%.

Liên cầu khuẩn

Cơ thể trẻ

Viêm mao mạch cầu thận

Co mạch

Tăng huyết áp

Ure

tăng

Acid tăng

Kali tăng

Natri tăng

Protei

n niệu

Hồng cầu niệu Nước

tiểu vàng sậm

Nước tiểu màu hồng

Kháng thể Kháng

nguyên

hôn mê.

 ĐIỀU TRỊ

 - Kháng sinh: Penicilin 10 ngày

 - Cao huyết áp: hạ áp, lợi tiểu

 - Kháng viêm: Corticoid

 - Điều trị biến chứng: suy tim cấp, suy thận cấp, phù

phổi cấp.

- Phù tăng nhanh hay từ từ.

-Trước đó vài tuần có viêm họng hay viêm da không.

 Nước tiểu:

- Ước lượng nước tiểu 24h.

- Màu sắc, tính chất nước tiểu.

- Tiểu thành tia hay ri rỉ.





 Cao huyết áp:

- Buồn nôn, nôn.

- Nhức đầu, chóng mặt, ù tai.

- Nhìn mờ mắt.

- Hồi hộp, khó thở.

 - Ghi nhận các dấu hiệu của

biến chứng.

2.Chuẩn đoán điều dưỡng:

2.1 Trẻ mệt mõi do tiến triển của bệnh.

2.2 Da dễ bị tổn thương do phù.

2.3 Trẻ dễ bị nhiễm trùng do

giảm sức đề kháng.

2.4 Trẻ có nguy cơ bị các biến

chứng:suy tim cấp,suy thận

cấp,phù phổi cấp.

2.5 Thân nhân bệnh nhi chưa biết cách tự chăm sóc và phòng bệnh VCTC.

3 Can thiệp điều dưỡng

3.1.Trẻ mệt mõi do tiến triển của bệnh

Mục tiêu:Trẻ cần có chế độ nghỉ ngơi hợp lý

Nằm nghỉ hoàn toàn tại giường, mọi sinh

hoạt phục vụ tại giường trong giai đoạn

cấp tính cho đến khi giảm các triệu chứng

Thực hiện các xét nghiệm nước tiểu:

tế bào, vi trùng và sinh hóa…

Thực hiện thuốc lợi tiểu theo y lệnh:

 Đường uống nếu thiểu niệu (≤

300ml/24 giờ)

 Tiêm bắp nếu vô niệu (≤ 100ml/24 giờ)

 Đo vòng bụng, theo dõi phù quanh mi mắt.

Lượng giá: Trẻ giảm phù, nước tiểu bình thường

3.3 Trẻ dễ bị nhiễm trùng do giảm sức đề kháng

Mục tiêu: Trẻ được phòng chống

nhiễm trùng

Vệ sinh da và tai mũi họng: lau tắm nhẹ nhàng, cắt ngắn móng tay, thay quần áo và drap giường sạch sẽ.

Kháng sinh Penicilin 1.000.000 UI/

ngày x 10 ngày Sau đó 28 ngày tiêm

1 mũi Benzathin Penicilin 1.200.000 UI/ 3-6 tháng.

Hạn chế phẫu thuật, không cắt Amidan.

Giữ ấm cổ ngực.

Theo dõi phát hiện sớm các

dấu hiệu nhiễm trùng.

Lượng giá: Trẻ không có dấu

hiệu nhiễm trùng

3.4 Trẻ có nguy cơ bị các biến

chứng: suy tim cấp, suy thận cấp, phù phổi cấp

 Mục tiêu: Trẻ được phát hiện sớm các biến chứng

Theo dõi DSH, Cân nặng, Ion đồ, tình trạng phù, nước tiểu

 Nếu cao huyết áp dùng thuốc hạ

áp theo y lệnh.

Hạn chế đạm khi có ure máu cao.

Hạn chế trái cây có nhều Kali khi Kali máu cao.

Thực hiện các xét nghiệm: máu,

nước tiểu, phết họng…

Theo dõi dấu hiệu của biến chứng:

 Suy tim: đau ngực, khó thở…

 Suy thận cấp: phù tăng, tiểu ít

hoặc vô niệu…

 Phù phổi cấp: tím tái, khó thở, ho

có bọt hồng…

Lượng giá: Trẻ được phòng ngừa

và phát hiện sớm các biến chứng

3.5 Thân nhân bệnh nhi chưa biết cách tự chăm sóc và phòng bệnh VCTC.

được cung cấp kiến thức chăm sóc trẻ tại nhà và cách phòng bệnh

Khi bị các bệnh nhiễm khuẩn nên làm xét nghiệm nước tiểu.