Chăm sóc trẻ HC thận hư

I. ĐẠI CƯƠNG: Tiểu đạm > 50mgkg ngày Đạm máu < 55g lít Phù II. NGUYÊN NHÂN: 1.Bệnh cầu thận nguyên phát. 2.Hội chứng thận hư thứ phát III. LÂM SÀNG: Trẻ trai nhiều hơn trẻ gái Phù Tiểu ít

CHĂM SÓC TRẺ HỘI CHỨNG THẬN HƯ

MỤC TIÊU:

1 Mô tả được 2 nguyên nhân của bệnh HCTH.

2 Kể 3 dấu hiệu lâm sàng của HCTH.

3 Nêu được quy trình chăm sóc trẻ

HCTH.

I ĐẠI CƯƠNG:

- Tiểu đạm > 50mg/kg/ ngày

- Đạm máu < 55g/ lít

- Phù

• II NGUYÊN NHÂN:

• 1.Bệnh cầu thận nguyên phát.

• 2.Hội chứng thận hư thứ phát

• III LÂM SÀNG:

• -Trẻ trai nhiều hơn trẻ gái

• -Phù

• -Tiểu ít

• IV CẬN LÂM SÀNG:

• -Nước tiểu:đạm > 50mg/kg/ ngày,ít khi có HC

• -Máu:Đạm máu giảm,Lipid máu tăng

• V ĐIỀU TRỊ:

• - Điều trị đặc hiệu: Corticoid

• - Điều trị triệu chứng: phù, Vitamin D và Canxi, kháng sinh, giảm thể tích …

• VI BIẾN CHỨNG:

• - Nhiễm trùng

• - Tăng đông

• - Rối loạn nước điện giải.

• -Suy dinh dưỡng

• VII QUY TRÌNH CHĂM SÓC:

• 1 Nhận định

• 1.1 Hỏi bệnh nhi và thân nhân:

• - Phù

• - Nước tiểu

• - Cao huyết áp

• 1.2 Thăm khám:

• - Dấu sinh hiệu

• - Cân nặng

• - Đánh giá tình trạng phù

• - Ghi nhận số lượng, tính chất nước tiểu.

• 2.Chuẩn đoán điều dưỡng:

• Trẻ mệt mõi do tiến triển của bệnh

• Da dễ bị tổn thương da do phù

• Trẻ dễ bị nhiễm trùng do giảm sức đề kháng

• Trẻ có nguy cơ bị các tai biến do dùng

Corticoide liều cao và kéo dài

• Trẻ có nguy cơ bị các biến chứng: tăng

đông,suy thận cấp

• Bà mẹ chưa biết cách tự chăm sóc cho trẻ tại nhà

• 3.Can thiệp điều dưỡng:

• 3.1.Trẻ không bị tổn thương da,giảm

phù

• - Vệ sinh

• - Chế độ ăn:

• + Hạn chế nước: < 15 ml/ kg/ ngày

• + Hạn chế protit: 2 - 4 g/ kg/ ngày

• + Ít chất béo

• - Sử dụng thuốc lợi tiểu.

• Lượng giá:Da không bị tổn thương.

• 3.2.Trẻ được phát hiện sớm các tai biến

do dùng thuốc Corticoide

• -Theo dõi:

• - Cường thượng thận

• - Suy thượng thận

• - Loãng xương: Prednisolone + Canxi D

• 30 mg/ kg/ ngày

• -Thử đạm niệu bằng que nhúng

• Lượng giá:Trẻ được phát hiện sớm các

tai biến do dùng Corticoide.

• 3.3.Trẻ được phát hiện sớm các biến

chứng:

• - Tăng đông:

• - Tình trạng giảm thể tích

• - Lợi tiểu

• - Tình trạng bất động, huyết khối.

• Lượng giá:Trẻ được phát hiện sớm

cácbiến chứng.

• 3.4 Bà mẹ được hướng dẫn cách chăm

sóc trẻ tại nhà:

• - Về bệnh:

• - Dinh dưỡng, vận động, nghỉ ngơi

• - Tái khám: sốt, đau bụng, phù,

đạm niệu > 2+ liên tiếp trong 3 ngày

• Lượng giá:Mẹ biết cách chăm sóc trẻ

tại nhà.