Y học hôn mê

 Νγηι ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ.

ΗΟℜΝ ΜΕℜ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Ηον mε λα σ συψ γιαm ψ τηχ δο το∑ν τηνγ βαν χα◊υ 〉αι να⌡ο ηοαχ ηε τηο〈νγ λι

Νγυψεν νηαν

 Χηα〈ν τηνγ: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, δαπ να⌡ο

 Ται βιε〈ν mαχη mαυ να⌡ο: νηυ⌡ν να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο κηονγ δο χηα〈ν τηνγ

 Νηιεm τρυνγ: ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο, σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο

 Χηυψε∑ν ηοα: ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τιε∑υ 〉νγ, συψ γαν, συψ τηαν

 Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, πηοσπηο η⌡υ χ

 Τηιε〈υ mαυ να⌡ο (σο〈χ), τηιε〈υ οξψ να⌡ο (συψ ηο ηα〈π)

 ∇ονγ κινη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

 Χηα〈ν τηνγ

 Σο〈τ, νηχ 〉α◊υ, νον οι

 Τιευ χηαψ

 Χο γιατ

 Τιε〈π ξυχ τηυο〈χ, 〉οχ χηα〈τ, ρυ

 Τιε◊ν χαν: τιε∑υ 〉νγ, 〉ονγ κινη, βενη γαν τηαν

β) Κηαm λαm σανγ:

Μυχ τιευ: 〉ανη για mχ 〉ο ηον mε ϖα τm νγυψεν νηαν:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, κιε∑υ τη⌡, νηιετ 〉ο

Ηυψε〈τ απ χαο: βενη λψ τηαν; ηυψε〈τ απ χαο κεm mαχη χηαm: τανγ απ λχ νοι σο

Τη νηανη σαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα, τιε∑υ 〉νγ

Τη χηαm νονγ, κηονγ 〉ε◊υ: το∑ν τηνγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ

 Κηαm τηα◊ν κινη:

Μχ 〉ο τρι γιαχ:

Dα ϖαο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω χηο τρε εm

Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉οτ νγοτ τηνγ γαπ τρονγ τυτ να⌡ο

ΒΑ⇔ΝΓ ∇Α∧ΝΗ Γ⊆Α ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΗΟℜΝ ΜΕℜ D√∉Α ΤΗΕΟ ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΓΛΑΣΓΟW ΧΑ⇔Ι ΤΙΕℑΝ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Τρε τρεν 2 τυο∑ι Τρε δι 2 τυο∑ι ∇ιε∑m

Τρανγ τηαι mατ

Μ τ νηιεν

Μ κηι γοι

Μ κηι 〉αυ

Κηονγ 〉απ νγ

Μ τ νηιεν Πηαν νγ ϖι λι νοι Πηαν νγ ϖι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

4

3

2

1

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ

Λαm τηεο ψευ χα◊υ

Κχη τηχη 〉αυ:

∇∫νη ϖ∫ νι 〉αυ

Τ τηε〈 χο κηι κχη τηχη 〉αυ

Τ τηε〈 χο βα〈τ τηνγ

Τ τηε〈 δυοι βα〈τ τηνγ

Κηονγ 〉απ νγ

Τηεο νηυ χα◊υ

Κχη τηχη 〉αυ:

∇∫νη ϖ∫ 〉χ νι 〉αυ

Χο ταψ 〉απ νγ κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 mα〈τ ϖο να⌡ο κηι 〉αυ Τ τηε〈 mα〈τ να⌡ο κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

6

5

4

3

2

1

∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ

∇∫νη ηνγ ϖα τρα λι 〉υνγ

Μα〈τ 〉∫νη ηνγ ϖα τρα λι σαι

Dυνγ τ κηονγ τηχη ηπ

Αm τηανη ϖο νγη⌠α

Κηονγ 〉απ νγ

Μm χι, νοι βαπ βε

Θυα〈ψ κηοχ Θυα〈ψ κηοχ κηι 〉αυ Ρεν ρ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

5

4

3

2

1

Τρε ηον mε κηι 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Γλασγοω  10 〉ιε∑m

Γλασγοω < 8 〉ιε∑m τηνγ νανγ, τ ϖονγ χαο

ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΒΛΑΝΤΨΡΕ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

∇ιε∑m

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ ∇απ νγ χηχη ξαχ κχη τηχη

〉αυ

Χο χηι κηι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

2

1

0

∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ Κηοχ το βνη τηνγ

Ρεν ρ, κηοχ ψε〈υ Κηονγ 〉απ νγ

2

1

0

Χ 〉ονγ mατ Νην τηεο ϖατ λα

Κηονγ νην τηεο ϖατ λα 1 0

Τρε ηον mε νε〈υ 〉ιε∑m το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑m Βλαντψρε < 3 〉ιε∑m

 Κηαm mατ:

- ∇ο◊νγ τ:

∇ε◊υ ηαψ κηονγ, κχη τηχ 〉ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ

Dα⌡ν, χο〈 〉∫νη mοτ βεν: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τυτ να⌡ο Χα◊ν λοαι τρ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ δο τρχ 〉ο χο δυνγ τηυο〈χ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ 〉ε∑ σοι 〉αψ mατ

Χο νηο: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν, το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο

- ∇αψ mατ: πηυ γαι (τανγ απ λχ νοι σο) ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ

- Πηαν ξα mατ βυπ βε(+): το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο

 Dα〈υ mανγ να⌡ο: τηοπ πηο◊νγ, χο∑ χνγ, Κερνιγ, Βρυδζινσκψ

 Dα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ:

Dα〈υ ηιευ ψε〈υ λιετ χηι, λιετ δαψ σο χη 〉ιε∑m το∑ν τηνγ κηυ τρυ νη τυ mαυ τρονγ σο, υ να⌡ο

 Dα〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο:

1 Πηαν ξα mατ βυπ βε: Κηι ξοαψ 〉α◊υ θυα πηαι ηαψ τραι mατ κηονγ δι χηυψε∑ν τηεο

2 Dα〈υ ηιευ mα〈τ ϖο (ταψ χο χηαν δυοι) ηοαχ mα〈τ να⌡ο (δυοι τ χηι)

3 ∇ο◊νγ τ δα⌡ν mοτ ηαψ ηαι βεν, πηυ γαι τη∫

4 Νη∫π τη Χηεψνεσ Στοκεσ ηοαχ χν νγνγ τη

5 Ταm χηνγ Χυσηινγ: mαχη χηαm, ηυψε〈τ απ χαο, νη∫π τη βα〈τ τηνγ λα δα〈υ ηιευ τρε χυα τανγ απ λχ νοι σο

 Πηαν ξα γαν ξνγ, δα〈υ Βαβινσκψ: τανγ πηαν ξα γαν ξνγ κεm Βαβινσκψ

(+): το∑ν τηνγ τρυνγ νγ

 Κηαm τοαν διεν:

Τιm βα∑m σινη τm, mε κεm δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: τηυψεν ταχ mαχη να⌡ο Βυνγ: κχη τηχ γαν, λαχη, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε Γαν λαχη το κεm σο〈τ: σο〈τ ρετ Γαν λαχη το κεm βανγ βυνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε: ηον mε γαν

Dα: βα◊m mαυ, ϖανγ δα

Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:

Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:

 Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ

 Dεξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, 〉νγ νιευ, κετον νιευ

 Κη mαυ κηι συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη τη mαψ

 Χηοχ δο τυψ σο〈νγ σαυ κηι λοαι τρ τανγ απ λχ νοι σο Χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ, νγηι νγ τανγ απ λχ νοι σο

Ξετ νγηιεm κηι 〉α⌡ 〉∫νη ηνγ χηα∑ν 〉οαν:

 Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ (υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο)

 Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ (ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο mανγ να⌡ο, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ)

 Χηχ νανγ γαν, τηαν (βενη λψ γαν, τηαν)

 Ξθυανγ τιm πηο∑ι (βενη λψ τιm, πηο∑ι)

 Τm 〉οχ χηα〈τ τρονγ δ∫χη δα δαψ, mαυ, νχ τιε∑υ (νγο 〉οχ)

 ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο

 ΕΕΓ (〉ονγ κινη, ϖιεm να⌡ο Ηερπεσ)

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Βαο 〉αm τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν

 Πηατ ηιεν χαχ βενη λψ νγοαι τηα◊ν κινη

 ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ

 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:

2.1 Βαο 〉αm το〈τ σ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν:

α Τηονγ 〉νγ τη ϖα 〉αm βαο τηονγ κη το〈τ

 Τ τηε〈 νγα 〉α◊υ νανγ χαm Πηαι χο〈 〉∫νη χο∑ τρχ νε〈υ νγηι νγ χηα〈ν τηνγ χοτ σο〈νγ χο∑

 Ηυτ 〉αm νητ

 ∇ατ ο〈νγ τηονγ mιενγ ηα◊υ κηι τηα〈τ βαι ϖι νγα 〉α◊υ νανγ χαm ϖα ηυτ 〉αm νητ

 Τη οξψ δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%

 ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη: χν νγνγ τη, τανγ απ λχ νοι σο

β Χηο〈νγ σο〈χ:

 Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηαψ Νορmαλ σαλινε 20 mλ/κγ/γι ϖα χαχ τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm (Dοπαmινε, Dοβυταmινε) 〉ε∑ δυψ τρ ηυψε〈τ απ ο∑ν

〉∫νη

 Τρανη τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη χο τηε∑ γαψ πηυ να⌡ο ϖα τανγ απ λχ νοι σο 2.2 Κηι χο δα〈υ ηιευ λαm σανγ γι ψ τυ mαυ, υ να⌡ο ηαψ απ ξε να⌡ο χα◊ν ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη

2.3 Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm

2.4 Νε〈υ Dεξτροστιξ < 40 mγ%, 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mλ/κγ ΤΜΧ

Τρε λν: Dεξτροσε 30% 2 mλ/κγ ΤΜΧ

2.5 Χαο ηυψε〈τ απ κηονγ δο συψ ηο ηα〈π ϖα τανγ απ λχ νοι σο: τηυο〈χ ηα απ (ξεm πηαχ 〉ο◊ ξ τρ χαο ηυψε〈τ απ)

2.6 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο νε〈υ χο: ξεm πηαχ 〉ο◊ ϖιεm να⌡ο

2.7 ∇ιε◊υ τρ∫ mοτ σο〈 νγυψεν νηαν κηι χηα χο κε〈τ θυα ξετ νγηιεm:

 Νγηι νγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: δυνγ δ∫χη 〉νγ υ τρνγ

 Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηιν: Ναλοξονε 0,1 mγ/κγ το〈ι 〉α 2γ ΤΜ

 Νγηι σο〈τ ρετ: Αρτεσυνατε ΤΜ

 Νγηι ϖιεm mανγ να⌡ο (χο χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ): κηανγ σινη τ⌠νη mαχη σαυ κηι χα〈ψ mαυ

 Νγηι ϖιεm να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ

2.8 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν 〉α⌡ 〉χ ξαχ 〉∫νη (ξεm πηαχ 〉ο◊ ξ τρ τηεο νγυψεν νηαν)

2.9 Τρυψε◊ν δ∫χη ϖα δινη δ⌡νγ

Τρυψε◊ν δ∫χη:

 2/3 νηυ χα◊υ 〉ε∑ τρανη πηυ να⌡ο δο τιε〈τ ΑDΗ κηονγ τηχη ηπ

 Νε〈υ χο τανγ απ λχ νοι σο: τρυψε◊ν 1/2 νηυ χα◊υ

 Νατρι: 3mΕθ/100 mλ δ∫χη, Καλι 1−2 mΕθ/100 mλ δ∫χη Dυνγ δ∫χη τηνγ χηον λα Dεξτροσε 5−10% τρονγ 0,2−0,45% σαλινε

Dινη δ⌡νγ:

 Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν θυα σονδε δα δαψ τη τρονγ 3 νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι

 Χα◊ν νηανη χηονγ νυοι αν θυα σονδε δα δαψ νε〈υ κηονγ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη, χηια λαm νηιε◊υ β⌡α αν νηο γιοτ χηαm, νε〈υ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη mαχη mοτ πηα◊ν

2.10 Πηονγ νγα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν:

 ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π

 Χηαm σοχ βενη νηαν ηον mε

3 Τηεο δο⌡ι

 Μαχη, ΗΑ, νη∫π τη, τρι γιαχ (χη σο〈 ηον mε), χο γιατ ϖα χαχ δα〈υ ηιευ χυα τανγ απ λχ νοι σο

 Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟℜΝ ΜΕℜ

Τηονγ 〉νγ τη

Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη

Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ

Ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη Ηα 〉νγ ηυψε〈τ

∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ

ηυψε〈τ:

Dεξτροσε 30% 2 mΛ/κγ

ΤΜΧ

Σ σινη: Dεξτροσε 10%

2 mΛ/κγ ΤΜΧ

Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ Dα〈υ ΤΚ κηυ τρυ

Κηονγ

Χο

Τm νγυψεν νηαν τηνγ γαπ χο

〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:

Νγο 〉οχ Σο〈τ ρετ: ΚΣΤ σο〈τ ρετ / mαυ ςιεm mανγ να⌡ο: ΧDΤΣ (κηονγ πηυ γαι, κηονγ ΤΑΛΝΣ)

Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Ιον 〉ο

Βενη νε◊ν: τιε∑υ 〉νγ, τιm, τηαν

Τm δα〈υ πηυ να⌡ο, τανγ απ λχ νοι σο Νε〈υ χο, 〉ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ πηυ να⌡ο