Y học co giật

Ηοαχ Dιαζεπαm τρυψε◊ν ΤΜ.

ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Χο γιατ λα mοτ χα〈π χυ τηα◊ν κινη τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm Τρονγ 〉ο νανγ νηα〈τ λα χν χο γιατ λιεν τυχ κηι χν χο γιατ χυχ βο ηαψ τοαν τηε∑ κεο δαι τρεν 30 πηυτ ηαψ νηιε◊υ χν χο γιατ λιεν τιε〈π νηαυ κηονγ χο κηοανγ τνη Βιε〈ν χηνγ χο γιατ λα τηιε〈υ οξψ να⌡ο, ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τη γαψ τ ϖονγ

Νγυψεν νηαν χυα χο γιατ ρα〈τ 〉α δανγ, τηνγ γαπ νηα〈τ  τρε εm λα σο〈τ χαο χο γιατ

ΙΙ− ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

Τιε◊ν σ:

 Σο〈τ χαο χο γιατ

 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα

 Τιε〈π ξυχ 〉οχ χηα〈τ

 Πηατ τριε∑ν ταm τηα◊ν ϖαν 〉ονγ

Βενη σ:

 Σο〈τ, τιευ χηαψ, βο αν

 Τνη χηα〈τ χν γιατ: τοαν τηε∑, χυχ βο τοαν τηε∑ ηοα ηαψ κηυ τρυ, τηι γιαν χν γιατ

β) Κηαm λαm σανγ:

 Τρι γιαχ

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τm ται, ΣαΟ2

 Dα〈υ ηιευ το∑ν τηνγ νγοαι δα λιεν θυαν 〉ε〈ν χηα〈ν τηνγ

 Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ

 Dα〈υ ηιευ mανγ να⌡ο: χο∑ χνγ, τηοπ πηο◊νγ

 Dα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ

α) Χαν λαm σανγ:

 Χονγ τηχ mαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ

 Νγοαι τρ σο〈τ χαο χο γιατ, χαχ τρνγ ηπ κηαχ:

∇νγ ηυψε〈τ, Dεξτροστιξ, ιον 〉ο◊

Χηοχ δο τυψ σο〈νγ: σινη ηοα, τε〈 βαο, ϖι τρυνγ, Λατεξ, ΙγΜ Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν

〉οαν ϖιεm να⌡ο (ΗΙ, Μαχ Ελισα)

ΕΕΓ (νγηι 〉ονγ κινη),

Εχηο να⌡ο ξυψεν τηοπ

ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ mαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο mα κηονγ λαm 〉χ σιευ αm ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αm χο λεχη Μ−εχηο

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Ηο τρ ηο ηα〈π: τηονγ 〉νγ τη ϖα χυνγ χα〈π οξψ

 Χατ χν χο γιατ

 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:

α Ηο τρ ηο ηα〈π:

 ∇ατ βενη νηαν ναm νγηιενγ, 〉α◊υ νγ⌡α

 ∇ατ χαψ 〉ε λ⌡ι θυα〈ν γαχ (νε〈υ 〉ανγ γιατ)

 Ηυτ 〉αm

 Χηο τη οξψγεν 〉ε∑ 〉ατ ΣαΟ2 92−96%

 ∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι οξψγεν ηαψ χο χν νγνγ τη

β Χατ χν χο γιατ:

 Dιαζεπαm: 0,2 mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ, χο τηε∑ γαψ νγνγ τη δυ τιεm mαχη ηαψ βm ηαυ mον ϖ τηε〈 λυον χηυα∑ν β∫ βονγ ϖα mασκ γιυπ τη νηα〈τ λα κηι τιεm mαχη νηανη Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τιεm mαχη 〉χ χο τηε∑ βm θυα

〉νγ ηαυ mον, λιε◊υ 0,5mγ/κγ/λιε◊υ Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα σαυ λιε◊υ Dιαζεπαm

〉α◊υ τιεν λαπ λαι λιε◊υ τη 2 σαυ 10 πηυτ, το〈ι 〉α 3 λιε◊υ Λιε◊υ το〈ι 〉α: τρε < 5 τυο∑ι: 5mγ; τρε > 5 τυο∑ι: 10mγ

Λιε◊υ βατ 〉α◊υ Dιαζεπαm Τυο∑ι

< 1 τυο∑ι

5 – 10 τυο∑ι

> 10 τυο∑ι

1 – 2 mγ

3 mγ

5 mγ

5 – 10 mγ

2,5 – 5 mγ 7,5 mγ

10 mγ

10 – 15 mγ Χηυψε∑ν Ηο◊ι σχ νγαψ κηι δυνγ Dιαζεπαm το∑νγ λιε◊υ 1mγ/κγ mα χηα χατ χν γιατ

λαπ λαι λιε◊υ τρεν Λιε◊υ Μιδαζολαm τρυψε◊ν δυψ τρ : 1γ/κγ/πηυτ τανγ δα◊ν 〉ε〈ν κηι χο 〉απ νγ κηονγ θυα 18γ/κγ/πηυτ

τρονγ 30 πηυτ Νε〈υ σαυ 30 πηυτ χον χο γιατ χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τη ηαι 10 mγ/κγ

χ ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν:

 Χο γιατ δο σο〈τ χαο: Παραχεταmολ 15 − 20 mγ/κγ/λιε◊υ τοα δχ

 Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Τρε λν: Dεξτροσε 30% 2mλ/κγ ΤΜ

Τρε σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mλ/κγ ΤΜ

Σαυ 〉ο δυψ τρ βανγ Dεξτροσε 10% ΤΤΜ

 Τανγ απ λχ νοι σο νε〈υ χο (ξεm βαι ηον mε)

 Νγυψεν νηαν νγοαι κηοα νη χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ, ξυα〈τ ηυψε〈τ, υ να⌡ο: ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη

3 ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:

Νε〈υ χο γιατ ϖαν τιε〈π τυχ ηοαχ ται πηατ:

mγ/κγ/πηυτ, πηα τρονγ Νατρι Χηλορυα 9‰, νο◊νγ 〉ο το〈ι 〉α 1mγ/mλ Χα◊ν mονιτορ ΕΧΓ, ηυψε〈τ απ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ λοαν νη∫π ϖα τυτ ηυψε〈τ απ Λιε◊υ δυψ τρ 5−10 mγ/κγ/νγαψ ΤΜΧ χηια 3 λα◊ν Πηενψτοιν δανγ τιεm ηιεν χηα χο ται χαχ βενη ϖιεν

θυα βm τιεm, χα◊ν λυ ψ νγυψ χ νγνγ τη σε⌡ για τανγ κηι πηο〈ι ηπ Dιαζεπαm ϖα Πηενοβαρβιταλ Λιε◊υ δυψ τρ 3−5 mγ/κγ/νγαψ, χηια 2 λα◊ν

 Μιδαζολαm: τα〈ν χονγ 0,2 mγ/κθ σαυ 〉ο δυψ τρ 1γ/κγ/πηυτ, τανγ λιε◊υ δα◊ν 〉ε∑ χο 〉απ νγ (το〈ι 〉α 18γ/κγ/πηυτ)

 Νε〈υ ϖαν τηα〈τ βαι δυνγ: Dιαζεπαm τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη

− Κηι 〉α◊υ: λιε◊υ 0,25mγ/κγ ΤΜ

− Σαυ 〉ο: 0,1mγ/κγ/γι ΤΤΜ θυα βm τιεm τανγ δα◊ν 〉ε〈ν κηι 〉ατ ηιευ θυα, λιε◊υ το〈ι 〉α 2 − 3mγ/γι

 Ξεm ξετ ϖιεχ δυνγ Πψριδοξινε ΤΜ (ςιταmιν Β6)  τρε < 18 τηανγ χο γιατ mα κηονγ σο〈τ ϖα κηονγ 〉απ νγ ϖι χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ χο γιατ Μοτ σο〈 χα χο 〉απ

νγ σαυ 10 – 60 πηυτ

 Πηνγ πηαπ γαψ mε: κηι τα〈τ χα χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ 〉ονγ κινη τρεν τηα〈τ βαι, τηυο〈χ 〉χ χηον λα Τηιοπενταλ (Πεντηοταλ) 5 mγ/κγ ΤΜ χηαm θυα βm τιεm Σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ ΤΜ 2−4mγ/κγ/γι θυα βm τιεm Χη δυνγ Τηιοπενταλ νε〈υ χο πηνγ τιεν γιυπ τη ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ mαχη, ηυψε〈τ απ, ΧςΠ (8−12 χmΗ20) Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ νε〈υ χο δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π τη 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη νγαψ

0,1 − 0,2mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜΧ ϖα πηαι 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

4 Τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαm

 Τρι γιαχ, mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, ΣαΟ2

 Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

 Τηεο δο⌡ι χαχ ξετ νγηιεm: 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊ κηι χα◊ν

2 Ται κηαm:

 Βενη νηαν 〉ονγ κινη χα◊ν 〉χ κηαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χηυψεν κηοα νοι τηα◊ν κινη

χα◊ν λαm χαχ ξετ νγηιεm: ιον 〉ο◊, ΒΥΝ,

χρεατινιν τρ κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ

ναο κηαχ

Εmεργενχψ Μεδιχινε Χλινιχσ

οφ Νορτη Αmεριχα 1999 Νε〈υ κηονγ τηε∑ δυνγ τηυο〈χ χηο〈νγ χο

γιατ 〉νγ ΤΜ, Dιαζεπαm 〉νγ ηαυ

mον χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τνγ 〉νγ.(∗)

Ι Τεξτβοοκ οφ Εmεργενχψ Μεδιχινε 1998 (∗) δυνγ ο〈νγ τιεm 1χχ (ο〈νγ τιεm τυβερχυλιν τεστ)

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΧΟ ΓΙΑ⊗Τ

Κηονγ Κηονγ

Τηονγ 〉νγ τη

Οξψ, ηυτ 〉αm, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη mαχη Λα〈ψ mαυ ξετ νγηιεm, Dεξτροστιξ

∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Dεξτροσε30% 2 mΛ/κγ ΤΜΧ Σ σινη: Dεξτροσε 10% 2 mΛ/κγ ΤΜΧ

Dιαζεπαm 0,2 mγ/κγ ΤΜΧ ξ 3

λα◊ν mοι 10 πηυτ

Σ σινη: Πηενοβαρβιταλ 15−20

mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ

Νγνγ χο γιατ

Πηενψτοιν 15−20 mγ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ 30

πηυτ

Ηοαχ Πηενοβαρβιταλ 15−20 mγ/κγ

τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 30 πηυτ

Ηοαχ Dιαζεπαm τρυψε◊ν ΤΜ

Νγνγ χο γιατ

Ξεm ξετ δυνγ Πψριδοξινε (< 18 τηανγ)

Τηιοπενταλ 5 mγ/κγ ΤΜΧ

ςεχυρονιυm 0,1−0,2 mγ/κγ ΤΜΧ

∇ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Τm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν χο γιατ Ηα 〉νγ ηυψε〈τ