Bài giảng y khoa Helicobacter pylori

Helicobacter pylori Mục tiêu: đoán vi sinh học... Cơ chế bệnh sinh... Cơ chế bệnh sinh... Bệnh học • Loét dạ dày – loét tá tràng • Ung thư dạ dày • U lymphô dạ dày MALT lymphoma = mucosa

Helicobacter pylori

VNU-Khoa Y Võ Thị Chi Mai

Helicobacter pylori

Mục tiêu:

đoán vi sinh học

Hình dạng

0,5-1 x 2-4 μm

Đặc tính tăng trưởng

catalase, oxidase, urease

• Vi hiếu khí

• Mọc trên môi trường chọn lọc, giàu dinh dưỡng: thạch máu chứa kháng sinh

• To 30 – 40oC, pH 5,5 – 8,5, ủ 4 – 7 ngày

Yếu tố độc lực

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh

Bệnh học

• Loét dạ dày – loét tá tràng

• Ung thư dạ dày

• U lymphô dạ dày (MALT lymphoma = mucosa-associated lymphoid-tissue lymphoma)

• Các triệu chứng dạ dày-ruột khác: khó tiêu,

hội chứng trào ngược (GERD =

gastroesophageal reflux disease)

H pylori và bệnh mạch vành

Carotid atherosclerotic plaques:

Immunostaining for H pylori, original

magnification 1000:

A, Immunodetection of the bacillus in subendothelial clefts

B, Immunodetection of the bacillus in the endothelial lumina

C, Immunodetection of ICAM-1 in the cytoplasm of endothelial cells is shown

(http://stroke.ahajournals.org/content/32/2/385.full)

Chẩn đoán

• Nonendoscopic

• Endoscopic

Vi sinh lâm sàng

• Bệnh phẩm: mảnh sinh thiết hang vị

• Môi trường: thạch máu chứa kháng sinh, điều kiện vi hiếu khí, 37oC, 4 – 5 ngày

• Phân lập, định danh: nhuộm Gram,

oxidase +, catalase +, urease +++

Vi sinh lâm sàng

• Chẩn đoán huyết thanh học: ELISA tìm kháng thể IgM, IgG, IgA

• Tìm kháng nguyên VK trong phân

• Nghiệm pháp thở

Vi sinh lâm sàng

• Xác định gen cagA

• Xác định protein CagA

Nghiệm pháp thở

Điều trị

• Liệu pháp 3 thuốc: bismuth + kháng sinh +

ức chế bơm proton

• Kháng sinh: amoxicillin + clarithromycin

hoặc tetracycline hoặc metronidazol

• Tỉ lệ kháng metronidazol, clarithromycin

ngày càng cao

Phòng ngừa

• Vaccin ???

• Probiotic: hoạt hóa hệ miễn dịch, cạnh

tranh với vi khuẩn gây bệnh

• Giảm các yếu tố tăng nặng: thức ăn nhiều muối, nhiều gia vị, nhiều đường; stress