ĐAU đầu

Cơ chê đau trong đau đầu Do kéo, căng hay lệch các câu trúc gây đau Do dan cac dong mach trong so Do viêm các câu trúc gây đau Đau trung ương nguyên phát... Cac triệu chứng cảnh báo ng

DAU DAU

TS LE VAN TUAN

BO MON THAN KINH —- ĐHYD TPHCM

Cơ chê đau trong đau đầu

Do kéo, căng hay lệch các câu trúc gây

đau

Do dan cac dong mach trong so

Do viêm các câu trúc gây đau

Đau trung ương nguyên phát

Phan loal

° Nguyên phat

¢ Thu phat

Dau dau nguyén phat

Migraine

Dau dau loại căng thang

Dau dau cum

Nguyên nhân khác

Dau dau tht phat

° [rong Sọ

° Ngoài sọ

A

¢ Bénh sw?

Tudi khéi phat

Thời gian từ lúc đau đên đau cực đại

Tân số

Thời điểm trong ngày

Triệu chứng kéo dài bao lâu

¢ Vi tri dau

* Tinh chat dau

¢ Cuong do dau

Các triệu chứng phôi hợp trước, trong và

Sau dau dau

Các yêu tô làm nặng hay thúc đây

Các yêu tô làm giảm:

° Không dược lý

° Do thuốc

Tiên sử chân đoán và điêu tri

Tiền sử tâm lý xã hội:

Tién can gia dinh

Dau dau

° Nguyên phat

¢ Thu phat

Cac triệu chứng cảnh báo nguy

hiểm

Đau khởi phát đột ngột

Dau nang dan

Đau kèm bệnh toàn thân

Khám phát hiện triệu chứng thân kinh cục

bộ

Đau khởi phát sau rặn, ho, nghiệm pháp Valsalva

Các nguyên nhân đau đâu thứ phát

° [rong Sọ

°Ồ Canh sọ

° Ngoài sọ

Trong so:

° Chân thương đâu

¢ RL mach mau

° Không do mạch máu

Canh so:

° RL các câu trúc xương sọ, cô, mắt, tai,

mũi, xoang hay câu trúc sọ mặt khác

Ngoài sọ:

* Do cac chat

° Nhiễm trùng ngoài sọ

° RL chuyền hóa

Viêm xoang

¢ Xoang ham: dau ở má

¢ Xoang tran: dau ở trán

° XOang sàng và xoang bướm: đau đường

giữa sau mũi

Dau sau chan thuong

° Chân thương dau nhẹ: 50% sẽ bị hội

chứng sau chân thương

* Hc sau chan thuong: dau dau trong 14

ngay dén 3 thang, cac than phién co thẻ,

có thê suy giảm trí nhớ

Xuất huyệt khoang dưới nhện

Khởi phát đột ngột

Đau dữ dội như chưa từng có trước đây

Dau màng não

Có thê có dâu TK cục bộ

Bn thường EL tri giác

CT scan não trong 24 giờ đâu: 95% phát

hiện

Đau đầu sau tai biên mạch máu

AVM không vỡ

Có thê đau đầu như migraine kèm hay

không kèm triệu chứng thị giác

Thời gian cơn đau thường ngắn hơn

migraine

Không tiên căn gia đình

Có thé có tiên sử động kinh

Bóc tách ĐM cảnh hay đốt sông

° Đau đâu, mặt, ô mắt hay cô

° Các triệu chứng thiêu máu não

¢ Hc Horner cùng bên không hoàn toàn

« 75% đau khởi phát từ từ

° Đau thường âm ï, có thể đau kiêu mạch

đập

Đau đâu trong huyết khôi tinh

mạch nỘi sọ

° Thường do tang áp lực nội sọ: đau liên

tục, tiên triên, khắp đâu

° Gân như luôn luôn kèm:

> Phu gai

> Dấu TK cục bộ

> Cơn động kinh

Viêm động mạch thái dương

Viêm toàn động mạch, ảnh hưởng chọn

lọc các thành mach nhiéu elastin

Viêm động mạch thái dương

Đau đâu trong 60-90% trường hợp

Thường đau kiêu mạch đập

Từng hồi hay liên tục

Cường độ nặng

VỊ trí: trần thái dương, thái dương, toàn bộ

50% so’ dau hay nhip dap ĐM thái dương

nông giảm

Viêm động mạch thái dương

° 38% đau khớp cắn từng hôi

¢ Biéu hiện thần kinh có thê mù mắt, liệt vận

nhãn, bệnh đơn hay đa dây thân kinh, TIA

hay TBMMN

Dau dau do tang huyét ap nang

° Thường kiểu mạch đập hai bên vùng cham

° Có thê vùng trán hay toàn thé

° Thường buôi sáng khi thức

°Ò HA tâm trương thường từ 120 mmũHg trở

lên

Đau đâu trong u não

¢ 8% dau dau va u não có khám thân kinh

binh thường

° 40% có phù gai thị

° Đau đâu liên quan đên kích thước u và dị

lệch đường giữa

Đau đâu trong u não

Vị trí đau thường nhất là vùng trán 2 bên

° Đa sô đau đầu từng hôi với cường độ từ

vừa đên nặng

° Điền hình thường đau nặng buổi sáng,

kem buon non hay non

Hội chứng tăng ap lực nội sọ lành

tính (giả u não)

Đau đầu nhịp mạch, hàng ngày, liên tục

Một bên, hai bên hay tran, cham

Dau vung 6 mat

Thường buôn nôn hay nôn

Phù gai

Giảm thị lực hay song thị

Hội chứng tăng ap lực nội sọ lành

tính (giả u não)

¢ > 90% la phu nữ trẻ, mập

° Khám thân kinh bình thường

° Hình ảnh học bình thường

Đau đâu do áp lực dịch não tủy

thap

° Đa sô thường do sau chọc dò DNT

° Có thê xuat hiện tự phát

° Hay do dẫn lưu DNT quá nhiêu

Đau đâu sau chọc dò DNT

° Là biên chứng thường nhất của chọc dò

DNT

°Ò Các yêu tô nguy cơ là nữ, 18-30 tuôi, có tiên căn trước đây, dùng kim chọc dò lớn, hướng đầu vát của kim theo chiêu dọc, không gắn lại nòng trong

Đau đâu sau chọc dò DNT

Đau 2 bên, tran, cham khi tư thê thẳng

Tăng khi vận động đâu, ho, rặn

Xuất hiện sau chọc dò 48-72 giờ

Có thê kèm buôn nôn, nôn, cứng cô

Đau đâu do các chat dan mach

Dau dau histamine

Đau đâu dội ngược do ngưng nicotine,

caffeine

Đau đâu do nhiễm trùng và viêm

Đau đâu ở bn HIV

Rồi loạn chuyên hóa và đau đâu