Cas đau đầu

Table 2 Recommended drugs for acute therapy of tension-type headache... Table 3 Recommended drugs for prophylactic therapy of tension-type Mirtazapine 30 mg Venlafaxine 150 mg Drugs of t

Gas dau dau

WWOnG 1ợ 1

“ B7 nữ, 32 tuôi, đến khám vì đau đâu

= Bénh st dau dau 1 nam, dau âm Ï,, cảm

giaG ñnñữ c6 đãi Đang vung tran cham

“ THởi gian đau: khoáng nữa ngay

= Hau khong kém buon non, hay non

= Khong CO thieuU chung SO) anh sang, LuY nhnien Khi nghe tleng dong lon thi bn fat scale) eal le

= Bn có triệu chứng ngủ khó

=" Khoảng vai thang gan day, bn có triệu

chứng uẽ oái, khong cam thay vui ve, giam ứng thú trong cuộc sông, chán nãn

= Kham than kinh: Đình thường

" Chấn đoán?

Table 1 Characteristics that can be used to differentiate between tension-type headache and migraine

Table 2 Recommended dosages for acute and

prophylactic management of tension-type headache

" Có nen đa trị liệu?

European Journal of Neurology 2010, 17: 1318-1325

EFNS GUIDELINES/CME ARTICLE

doi:10.1111/).1468-1331.2010.03070.x

EFNS guideline on the treatment of tension-type headache —

Report of an EFNS task force

L Bendtsen®, S Evers, M Linde®, D D Mitsikostas?, G Sandrini® and J Schoenen'

Table 2 Recommended drugs for acute therapy of tension-type headache

Table 3 Recommended drugs for prophylactic therapy of tension-type

Mirtazapine 30 mg Venlafaxine 150 mg Drugs of third choice

Clomi pramine 75-150 mg Maprotiline 75 mg

Miansenn 30-60 mg

The level of recommendation considers side effects and number and

quality of the studies

= Dieu tri khi có bệnh lý kèm theo?

= Cac yeu tÕ nguy cơ ảnh hưởng thê nào?

Œ@2aS thứ 2

= Bn ni, 15 tuoi, den kham vi dau dau

“ Bệnh sử ghi nhận đau đâu khoảng 9

thang, mot thang dau val ngay, dau vung

tran, cham, cam giác nàng đầu, mức độ

đau vừa, thỉnh thoảng buon nộn, những

Khong non, Khong treu| Ching so anh Sang hay am thanh

“ 4U 1UOïI0 Khi Dé DðIải HỌC HH iU

= FO; binh thưởng

= Kham than kinh: bình thường

: Sit trước đay: đã được chụp NIIEXI não với

Kết qua Binh thường

" Chân đoán?

Khó khăn khi chân đoán ở trẻ em:

“ Thường có chuyên dạng đau đầu

= Thay déi theo tudi va gidi tinh

= Gung ton tai voi migraine

= Kho giao tiep

= Khong lap day tieu chuan chan doan

Gac dac diém canh bao:

“ Bệnh sử không rõ

“ Bn không hợp tác đây đủ

= Nho hon 5 tuoi

= Các cơn đau ngàn hay cực ngàn

“ Có triệU chứng than kinh cục bo

Các đặc điềm cảnh báo:

“ Thay đôi nhân cách

= Anh huong nhieu den hoc tap

“ Ví {rí đau Ở vùng châm

= Hau nang khi ho hay gang strc

= Dau danh thire tre day va thuong xuat

Hien Vao DUG! Sang

“ Các triệU chứng kem theo ở có va lung

Chon thuoc nao sau day:

Cas 53

“ Bn nữ, 51 tuôi, đến khám vì đau đâu vùng

tran 2 bên, đau âm ï, căm giác nặng đầu

“ Thỉnh thoáng bñn có đau đầu nhiều, kèm

Đuôn nón

= Tien Can: thuoc day bn co dau dau ttrng con, kem non, moi lan đau: phải tìm chÕ

yen tinh de nam nghi, rat kho chit) khi &

ñgOặi troi neu Con dau xuat hien

“ Hiện tại bn gân như đau mỗi ngày

= |rwoc day do con đau tái 90/2)! Aas thường dùng thuốc giảm đau, về sau khi Ghom dau hoa ngn Ngo’ con dau xuất hien, bn hay dung các thuốc giảm đau:

“Thuốc giảm dau thường dung là

pafacetamol| noac ibuprofen, Bh dung

Khoang 5-6 ngay trong tuan da nhieu

thang nay

= Khám thân kinh hoàn toàn bình thường

" Chân đoán?

Table 1.—Revised Criteria for Medication Overuse

Headache

Appendix 8.2 Medication overuse headache Diagnostic criteria

A Headache present on =15 days/month

B Regular overuse for >3 months of 1 or more acute/

symptomatic treatment drugs as defined under subforms

of 8.2

1 Ergotamine, triptans, opioids or combination analgesic medications on =10 days/month on a regular basis for

>3 months Simple analgesics or any combination of ergotamine, triptans, analgesics opioids on =15 days/month on a regular basis for >3 months without overuse of any single class alone

C Headache has developed or markedly worsened during medication overuse

= \Viedication overuse headache

“ T7 lê khoảng 1-1,4% dan so

“ 1ï lệ cao nhật ở nữ, lứa tuôi 50 (5%)

“ Ngưng thuốc giảm đau

Triệu cheng khi nawng thuoc

“Đau đâu do cai thuốc (withdrawal

Phac do dieu tri

“ Ngưng thuốc giảm đau đang bị lạm dụng

“ Truyền Nacl 9% 1-1,5I

“ )j2z2[j)afT\ 9-1 5ïT\g/ng

= Corticoid IV (dexamethasone 4mg x Zlïng)

“ THUỐC chong non metoclopramide

10mo/ng IV

Neu dau dau rat nang

Chỉ 1 liễu thuốc được cho phép dùng:

= 1ƒiDiafI ]vi€n/11g

» Aspirin) 10/ng

Trude gidirn cei one knidie voi tude deny

clUiri¢)

Phong nota dau dau sau do

European Journal of Neurology 2011, 38: 1115-1121 dơi:10 1111/j.1468-1331.2011.03497 x EFNS GUIDELINES/CME ARTICLE

Treatment of medication overuse headache — guideline of the

EFNS headache panel

S Evers° and R Jensen”

* Department of Neurology, University of Miinster, Miinster, Germany; and ’Danish Headache Center, Department of Neurology, Glostrup Hospital, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark

Table 2 Recommendations for the treatment of medication overuse headache (MOH) The level of recommendation is classified as follows

Level A: established as effective, ineffective, or harmful by at least one convincing class | study or at least two consistent, convincing class II studies

Level B: probably effective, ineffective, or harmful by at least one convincing class Il study or overwhelming class III evidence

Level C: possibly effective, ineffective, or harmful by at least two convincing class III studies

Good practice point: lack of evidence but consensus within the task force

1) Patients with MOH should be offered advice and teaching to encourage withdrawal treatment (B)

2) There is no general evidence whether abrupt or tapering withdrawal treatment should be preferred For the overuse of analgesics, ergotamine

derivatives, or triptans, abrupt withdrawal is recommended For the overuse of opioids, benzodiazepines, or barbiturates, tapering down of the

medication should be offered (good practice point)

3) The type of withdrawal treatment (inpatient, outpatient, advice alone) does not influence the success of the treatment and the relapse rate in general (A)

4) In patients with opioid, benzodiazepine, or barbiturate overuse, with severe psychiatric or medical comorbidity or with failure of a previous Outpatient withdrawal treatment, inpatient withdrawal treatment should be offered (good practice point)

5) Individualized preventive medication should be started at the first day of withdrawal treatment or even before if applicable (C)

6) Topiramate 100 mg (up to 200 mg maximum) per day is probably effective in the treatment of MOH (B)

7) Corticosteroids (at least 60 mg prednisone or prednisolone) and amitriptyline (up to 50 mg) are possibly effective in the treatment of withdrawal

symptoms (good practice point)

8) Patients after withdrawal therapy should be followed up regularly to prevent relapse of medication overuse (good practice point)

200mg)/ngày: là thuôc duy nhât được

chứng minh có hiệu quả (mức độ B)