Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

— Là sự hiện diện tình trạng lạc chỗ, nghĩa là ở bên ngoài khoang tử cung, những mô có đặc điểm hình thái và chức năng của nội mạc tử cung ¢ Hai loai LNMTC - LNMTC trong, ở trong lớp c

— Là sự hiện diện tình trạng lạc chỗ, nghĩa là ở bên

ngoài khoang tử cung, những mô có đặc điểm hình

thái và chức năng của nội mạc tử cung

¢ Hai loai LNMTC

- LNMTC trong, ở trong lớp cơ

Adénomyose

- LNMTC ngoài, hoặc ở hồ chậu

¢ Day chang tl cung-cung, vòi, buông trứng

- Ong tiéu hoa, bang quang.

‹_ Siêu âm bơm buông tử cung

‹ Chụp X quang buông-vòi tử cung

° _ Soi buông tử cung

°_ Soi Ô bụng

° Được định nghĩa bởi sự hiện diện của những tuyến nội

mạc bao quanh bởi lớp sinh bào đệm (chorion cytogéne)

bên trong lớp cơ

‹ Bệnh gặp nhiều nhất ở phụ nữ sinh nhiều 40-50 tuôi

„_ Thường phôi hợp với bệnh u xơ nhưng không được

nhằm lẫn giữa hai bệnh này

, _

- Những ô dạng nang tuyên nội mạc thường khu trú nhất

ở phân trong của lớp cơ nhưng đôi khi có thê lan rộng

1: Lớp cơ bị âm nhập tạo khối (mẫu bệnh phẩm cắt tử cung)

° Những ô dạng nang tuyên nội mạc vẫn còn thông với

buông nhưng cũng có thê tạo các đảo tuyên trong lớp

cơ tách biệt với lớp nội mạc

Đường buông tử cung rỗng (mũi †n đen)

Œc nang tuyên nội mạc (mũi tn đỏ)

+ Bién dạng đường buông tử cung rỗng (đường hồi âm

giữa) trở nên ngoăn ngoèo không đêu

° - Hình thái không rõ nét đường nỗi tiếp lớp nội mạc-lớp

cơ

‹_ Chiều dày khác nhau giữa mặt thành trước và thành sau

tử cung

°ồ Hình thái tủa bông cua lớp cơ

„_ Hiện diện các ỗ khuyết không hồi âm có kích thước thay

đôi ở trong lớp cơ (nang tuyên nội mạc)

—N

\ |

Vos Chan doan trên siêu âm

° Hai mặt cắt bắt buộc: một sagittal chuẩn và một frontal

hay coronal

Hình ảnh lớp cơ Lo vii (3)

- Eo V co (4)

- Biến dạng đường buông tử cung rỗng trở nên ngoằn

ngoèo không đều (mũi tên đỏ)

¢ Hinh thai khéng rõ nét đường nối tiếp lớp nội mạc-lớp

cơ (mũi tên đỏ)

¢ Mat cân xứng chiều dày giữa mặt thành trước và thành

sau tử cung không có hình ảnh u xơ kèm theo

Thương tôn lan tỏa tồn bộ

- c nang tuyến nội mac (mii tn đỏ)

- Hình tối khơng đều của đường buông

- Hình tối khơng 7 ắt đường nổi tiếp lớp

lớp cơ (2)

Cau tte nfin khơng đồng nhất trong lớp cơ

Khong ci mat pần Ích với lớp cơ kê cận

Hiện diện ếc mạch rấu dạng tỏa tia

¢ Hinh anh cac tui thtra dac truwng

Các túi thừa nhỏ, bầu dục hoặc tròn nồi với buông

tử cung bởi một một kênh khó nhận thây, thăng

góc với thành

Mat viên giảm hôi m ngoại vi

Cc hốc tuyến được Ìm đây bởi dịch sinh lĩ (mũi tn đỏ)

Lạc nội mạc tử cung ở hỗ chậu sâu (thâm nhiễm)

Lạc nội mạc tử cung trong ở buông trứng

Lạc nội mạc tử cung ở vòi

Lạc nội mạc tử cung ở ông tiêu hóa hoặc đường tiểu

vsiim Lạc nội mạc tử cung ngoài ở hồ

= ——

ay

— " ch a U

Ly do dén kham bénh khac nhau

— Gap ở phụ nữ trẻ 20-30 tuổi đến khám với lý do:

- Đau vung chau, hoac thường xuyên, hoặc từng

đợt biêu hiện của thông kinh thứ phát

- Giao hợp đau trầm trọng

- Vo sinh

VSÙIMac nội mạc tử cung ngoài (Endométriose

Pa

6 hỗ chậu

Kham lam sang go’ y

— Tử cung ngã sau cô định

— Nhân đau thâm nhiễm túi cùng douglas, đặc biệt ở

Thương tôn biêu hiện dưới dạng giảm tin hiéu trn mat cat sagittal

- - ”

VSIIM Endométriose ở ¡

s&s,

Mat cat axial T2

Hinh: Patrice Taourel

Khôi ci bo khong déu 6 phia sau cé tu cung (mii tn trang)

Nñn nhỏ endorltriose ở lớp mỡ quanh trực tỉng (mũi †tn trăng nhỏ)

¢ Chta hdi Am min, déng nhat, phan bé déng dang (mau

ly giải) và không có tín hiệu Doppler

Œc nang nỗn nhỏ khơng hỏi m (mũitn đỏ)

Hinh dang ttt gic

Dinh quanh nang

Hình dạng bâu dục, tầnh mảnh khi thay

Hinh: Dr J J.CHAHAUD (BREST)

E : Endomtriome

F : Nang nỗn bị kích thích

Cac nang lac noi mac Hình tẾi điện hình tín MRI Hình: Y Ardaens

fat sat

Nang phía sau tử cung giảm tín hiệNang biêu hiện tăng tín hiệu (trăng)

Bng quang ở ếc nang nỗn giảm tín hiệu (đen)

eS ee ee ee 2 8

Cc ti thừa vii tao tinh hinh anh

« boule de gui » (éy tam gửi)

(mũi †tn trăng)

Tắc nghẽn vịi đoạn xa

Tử cung nỗ sau cô định

(hình ảnh ếi Ấn lọng d trn phim nghing)

Hinh thi monoliforme (nam men 2) của vịi tử cung