SIÊU ÂM TIM THAI

 - Chỉ định siêu âm tim thai - Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai... - Điều trị trong bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu…- Hướng dẫn bố/mẹ chuẩn bị tốt về mặt tâm lý lú

Trang 1

26/03/2014 http://sieuamtimthai.com

SIEÂU AÂM TIM THAI

ThS BS Leâ Kim Tuyeán Vieän tim TP HCM

Trang 2

 - Chỉ định siêu âm tim thai

 - Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm tim thai

Trang 3

- Điều trị trong bào thai: rối loạn nhịp, hẹp van, thiếu máu…

- Hướng dẫn bố/mẹ chuẩn bị tốt về mặt tâm lý lúc sinh

- Tổ chức (chuyển viện) và lập kế hoạch trước sinh

- Chấm dứt thai kỳ

Trang 4

Trang 5

Trang 6

Chỉ định siêu âm tim thai:

1.Có tiền căn gia đình mà làm tăng nguy cơ bệnh

tim thai

2.Người mẹ có nguy cơ cao mang thai mắc BTBS

3.Những dấu hiệu thai nhi có bệnh tim mạch cao

Trang 7

Trang 8

Trang 9

Chæ ñònh sieâu aâm tim thai

Diabetes Fetal hydrops Fetal arrythmia Extracardiac Other

Suspected CHD Family history

Trang 10

2758 TH TBS chẩn đoán trước sinh tại Guy’s Hosptal Sharland, G Routine fetal cardiac screening: what are we doing and

what should we do? Prenat Diagn 2004; 24:1123

?CHD, suspected heart abnormality during obstetric scan; FH, family history; Fabn, extra-cardiac fetal abnormality;

FARR, fetal arrhythmia; Fhyd, fetal hydrops; diabetic, maternal diabetes; other, other high-risk indications

Trang 11

2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719

Trang 12

2007 by the American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2007; 26:1715–1719

Trang 13

Chiến lược chẩn đóan bệnh tim trước sinh:

Hai cấp độ chẩn đóan:

-Cấp độ một: thường siêu âm tim thai (SATT) được tiến

hành ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ, xem 4 buồng

tim, sự xuất phát của đại động mạch, nếu có bất thường

hoặc nghi ngờ thì chuyển lên tuyến trên

-Cấp độ hai: thường do BS tim mạch nhi đã được đào tạo về SATT tiến hành, có nhiệm vụ chẩn đóan, tiên lựơng và lập

kế họach trước sanh 1 cách cụ thể.

Trang 14

PHÔI THAI HỌC TIM THAI

TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182

Trang 15

SINH LÝ TIM MẠCH Ở THAI NHI VÀ TRẺ SƠ SINH

Trang 16

TẦN SUẤT BTBS Ở SƠ SINH CÒN SỐNG VÀ THAI BỊ SẨY

Pediatr Cardiol 1995; 16:155-165

Trang 17

TRANG BỊ THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM THAI

 - Máy siêu âm có TM, 2D, Doppler xung, Doppler

liên tục, Doppler màu

 - Đầu dò 3-7MHz

Trang 18

KÍCH THƯỚC TIM THAI VÀO TUẦN 20:

BẰNG ĐỒNG 25 XU

 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 2009, p16

Có thể thực hiện siêu âm tim thai qua thành bụng từ 16-40 tuần Thời điểm lý tưởng:

20-24 tuần

Trang 19

TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ VỊ TRÍ

TIM THAI

 Trục và vị trí: cơ bản trong hướng dẫn chẩn đoán tim thai

bình thường hay bất thường

 Trục tim thai bất thường: có BTBS

 Vị trí tim thai bất thường: có khiếm khuyết ngoài tim

SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM

Trang 20

SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM

TL : Drose J.A Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60

 Trục tim bình thường # 45 0

Trang 21

MẶT CẮT 4 BUỒNG:

TRỤC TIM THAI BÌNH THƯỜNG

Trang 22

 Hình A: 4 Fallot

 Hình B: Ebstein

TRỤC TIM LỆCH TRÁI > 75 0 : BTBS

Trang 23

TRỤC TIM LỆCH PHẢI (DEXTROCARDIA):

BTBS # 95%

Trang 24

Trang 25

CÁCH TÍNH KÍCH THƯỚC TIM THAI: đo diện tích tim

thai(A) so với diện tích lồng ngực thai(B)

 * Bình thường: tim thai < 1/3 lồng ngực

TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p19

Trang 26

Trang 27

Trang 28

Trang 29

Trang 30

3.1 Mặt cắt ngang bụng cao:

3 Các mặt cắt cơ bản

Trang 31

Trang 32

3.2 Mặt cắt 4 buồng

Trang 33

SƠ ĐỒ MÔ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM

Trang 34

Trang 35

Trang 36

Trang 37

Trang 39

Bảng liệt kê sau đây tóm tắt các cấu trúc có thể được đánh giá

ở mặt cắt 4 buồng :

 Vị trí và kích thước của tim.

 Hình dạng của các buồng tim.

 Kết nối nhĩ thất.

 Hình dạng của vách liên nhĩ và lỗ bầu dục.

 Hình dạng và chức năng của van nhĩ thất.

 Hình dạng của vách liên thất.

 Bề dày của thành tâm thất.

 Kích thước của các buồng tim.

 Chức năng tâm thất.

 Nhịp tim.

Trang 40

3.3 Mặt cắt 5 buồng (đường ra ĐMC)

Trang 41

Trang 42

3.4 Mặt cắt 3 mạch máu

Trang 43

Trang 44

3.5 Mặt cắt ngang cung ĐMC và ỐĐM

(mặt cắt 3 mạch máu và khí quản)

Trang 45

Trang 46

Trang 47

 Đánh giá biên độ mở của van ĐMC và ĐMP

 Sự liên tục của vách liên thất với thành trước ĐMC

 Lộ trình bình thường và kích thước đại động mạch và tĩnh mạch chủ trên (TMCT) ở ngực cao

 Đánh giá eo ĐMC và ống ĐM

 Tìm ra các mạch máu bất thường: ví dụ tồn tại

TMCT trái

Trang 48

Các mặt cắt ngang

Trang 49

3.6 Mặt cắt trục dọc TMC trên và dưới

(mặt cắt 2 tĩnh mạch)

Trang 50

Trang 51

Trang 52

3.7 Mặt cắt dọc cung ĐMC

Trang 53

Trang 54

Trang 55

3.8 Mặt cắt dọc cung ống động mạch

Trang 56

Trang 57

Trang 58

3.9 Mặt cắt ngang van ĐMC (đường ra thất phải)

Trang 59

Trang 60

Trang 61

3.10 Mặt cắt ngang van 2 lá

Trang 62

Trang 63

3.11 Mặt cắt trục dọc thất trái

Trang 64

Trang 65

 Nắm vững các chỉ định

 Nắm vững các mặt cắt cơ bản

 có kỹ năng và khả năng áp dụng tất cả phương

thức của siêu âm tim

 có kiến thức về giải phẫu và sinh lý học

 có khả năng nhận ra đầy đủ các loại bệnh tim

 có kiến thức sâu về các dạng rối loạn nhịp

 có hiểu biết sâu về sinh lý mẹ-thai

 quen thuộc với những phát triển mới

 có kiến thức về lĩnh vực can thiệp thai nhi xâm lấn

4 Kết luận

Trang 66

TRẺ EM HÔM NAY – THẾ GIỚI NGÀY MAI!

Định dạng
Số trang	66
Dung lượng	4,94 MB