cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất

ΧΝ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΚΧΗ ΠΗΑ∧Τ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ Ι.

ΧΝ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΚΧΗ ΠΗΑ∧Τ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα µοτ λοαι λοαν νη∫π τιµ νηανη ξυα〈τ πηατ τ τρεν τηα〈τ κηιε〈ν τιµ 〉απ ρα〈τ νηανη, 150−300 λα◊ν/πηυτ, δαν τι συψ τιµ, σο〈χ τιµ ϖα χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ νε〈υ κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι

Νγυψεν νηαν χο τηε∑ δο χο χαχ 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ, βενη τιµ βα∑µ σινη, βενη ϖαν τιµ, βενη χ τιµ δα⌡ν ν, υ τιµ, σαυ πηαυ τηυατ τιµ; χυ⌡νγ χο τρνγ ηπ κηονγ τµ τηα〈ψ νγυψεν νηαν

Ηαι χ χηε〈 χηνη γαψ ρα χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα ϖονγ ϖαο λαι

ϖα τανγ τ 〉ονγ τνη  τρεν τηα〈τ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν :

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Τιε◊ν χαν: βενη τιµ, χν νη∫π νηανη τρχ 〉ο

! Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, µετ, 〉αυ νγχ, ηο◊ι ηοπ, θυα〈ψ κηοχ, βτ ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα µο◊ ηοι, οι µα, πηυ, τιε∑υ τ, χο γιατ, νγα〈τ

! Χαχ τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν βαο λαυ?

β) Κηαµ βενη: κηαµ τοαν διεν χηυ ψ

! ∆α〈υ ηιευ σο〈χ: µαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα νιεµ, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ

! Κηαµ τιµ: τιµ το, νη∫π τιµ νηανη 150−300 λα◊ν/ πηυτ, χο τηε∑ κηονγ

〉ε〈µ νο∑ι

! Πηο∑ι χο ραλεσ α∑µ Γαν το

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

! ΕΧΓ

! Ξ θυανγ πηο∑ι τηανγ

! Σιευ αµ τιµ

! Νε〈υ χο σο〈χ: ΧΤΜ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ µαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα τρεν ΕΧΓ

! Τα◊ν σο〈 τιµ ∀ 150 − 300 λα◊ν / πηυτ

! Σονγ Π : χο τηε∑ τηα〈ψ 〉χ ηοαχ κηονγ, χο τηε∑ 〉ι τρχ ηοαχ σαυ ΘΡΣ

! Πηχ βο ΘΡΣ−Τ χο τηε∑ βνη τηνγ ηοαχ δα⌡ν ρονγ

3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

! Γι⌡α χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ϖα χ χηε〈 τανγ τ 〉ονγ τνη:

∆α ϖαο ΕΧΓ:

1− Χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ”

(νη∫π νηανη δα◊ν λεν)

2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν ϖα τα〈τ χα

σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π

νηανη 〉ε◊υ γιο〈νγ νηαυ

3− Κχη τηχη σµ κηι πηατ χν

νη∫π νηανη

4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν κηονγ δαι

5− Τρονγ χν ϖα κηι ρα χν χο τηε∑

χο Α−ς βλοχκ

1− Κηονγ χο ηιεν τνγ “ηαµ νονγ” (“ωαρµ υπ”)

2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν κηαχ ϖι χαχ σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π νηανη

3− Κχη τηχη σµ χο τηε∑ κηι πηατ ηοαχ χηα〈µ δτ χν νη∫π νηανη

4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν δαι ηοαχ βνη τηνγ 5− Χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ τρ ϖονγ ϖαο λαι νη⌠ τηα〈τ θυα χαχ χον 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ Κηι ρα χν κηονγ χο Α−ς βλοχκ

! ςι χν νη∫π νηανη τηα〈τ (νε〈υ πηχ βο ΘΡΣ−Τ βιε〈ν δανγ):

Χο τηα〈ψ δανγ ΡΣ τρεν βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ς1 − ς6) κηονγ ?

Νη∫π νηανη τηα〈τ τηι γιαν τ βατ 〉α◊υ σονγ Ρ τι ταν χυνγ σονγ Σ  βα〈τ κψ (ςΤ) χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ΡΣ) > 100µσεχ κηονγ ?

Χο πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ κηονγ ? Νη∫π νηανη τηα〈τ Χο νη∫π κε〈τ ηπ? ( ηιεν τνγ ∆ρεσσλερ)? (ςΤ)

Χο νη∫π βατ 〉χ ( χαπτυρε βεατ )?

Κηονγ Χο

Χο νη⌡νγ τιευ χηυα∑ν ϖε◊ ηνη δανγ Νη∫π νηανη τηα〈τ

Νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ (ΣςΤ) Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ)

− ΣςΤ + δαν τρυψε◊ν λεχη ηνγ

− ΣςΤ / ΩΠΩ, αντιδροµιχ

Χηυ ψ: χο νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ πηαν βιετ 〉χ χ χηε〈, κηονγ πηαν βιετ

〉χ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ ηαψ ται τηα〈τ

ΡΣ = 115µσ

∆ανγ βλοχκ νηανη τραι ∆ανγ βλοχκ νηανη πηαι

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν

! ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ νγα χν ται πηατ

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:

α) ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν :

# Μαχ µονιτορ τηεο δο⌡ι ΕΧΓ λιεν τυχ ϖα ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι

# Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ:

! Πηαν ξα λαν:

− Απ δυνγ χηο τρε νηυ⌡ νηι

− Χηυα∑ν β∫ σαν µοτ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη 〉ε∑ πηονγ νγα τρνγ ηπ νη∫π τιµ ξυο〈νγ χηαµ θυα ϖα νγνγ τη

− Χηο νχ 〉α ϖαο µοτ χαι γανγ ταψ, βυοχ κν λαι, 〉ατ λεν µατ τρε τρονγ

20 γιαψ

! Νγηιεµ πηαπ ξοα ξοανγ χανη:

− Απ δυνγ χηο τρε λν

− Βενη νηαν ναµ νγα, χο∑ δυοι ϖα θυαψ σανγ µοτ βεν Νγι τηχ ηιεν

〉νγ πηα σαυ βενη νηι, δυνγ ηαι νγον ταψ 2,3 〉ατ ϖαο ϖ∫ τρ ξοανγ χανη ϖα χαµ νηαν µαχη χανη 〉απ, ϖα α〈ν νηε, ϖα ξοα τρονγ 15−20 γιαψ, χυνγ λυχ θυαν σατ ΕΧΓ, νγνγ νε〈υ νη∫π χηαµ λαι Λαµ βεν πηαι τρχ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ι 2−3 πηυτ, ρο◊ι λαµ λαι βεν τραι

! Νγηιεµ πηαπ ςαλσαϖα: δανη χηο τρε λν, βιε〈τ ηπ ταχ

! Νε〈υ κηονγ πηαν βιετ 〉χ ϖι νη∫π νηανη τηα〈τ: ξ τρ νη νη∫π νηανη

τηα〈τ

χ

α

β

ςΤ

ΣςΤ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ

β) ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν ται πηατ:

! Κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νγα χν νε〈υ:

Νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ

Κηονγ ο∑ν 〉∫νη

Σο〈χ 〉ιεν 0.25 – 2ϑ/κγ

(νε〈υ 〉α⌡ δυνγ διγοξιν, χηο

Λιδοχαιν 1µγ/ κγ ΤΜ τρχ σο〈χ)

Αδενοσινε 0.1µγ/κγ ΤΜ νηανη Τανγ λιε◊υ γα〈π 〉οι λιε◊υ ξ 3 λα◊ν το〈ι 〉α 12 µγ λιε◊υ

Κηονγ χατ χν Ο⊕ν 〉∫νη

Κηονγ χατ χν Κηονγ ο∑ν 〉∫νη

Χηον λα τηεο τη τ σαυ:

Τρε < 1 τυο∑ι:

! ∆ιγοξιν, προχαιναµιδε, φλεχαινιδε, αµιοδαρονε, σοταλολ

Τρε > 1 τυο∑ι:

! ςεραπαµιλ, ∃ βλοχκερσ, ∆ιγοξινε (νε〈υ χο συψ τιµ)

Νγηιεµ πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ

∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ

− Χν κηονγ τηνγ ξυψεν

− Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ)

− Χατ χν δε δανγ

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ τηυο〈χ τηεο κινη νγηιεµ νε〈υ :

− Λεν χν τηνγ ξυψεν

− Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιµ, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ)

− Χατ χν δε δανγ

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ σονγ χαο τα◊ν τηεο ηνγ δαν χυα τη νγηιεµ

〉ιεν σινη λψ νε〈υ:

− Λεν χν τηνγ ξυψεν

− Χν ξαψ ρα νανγ (συψ τιµ, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, νγα〈τ)

− ∇ιε◊υ τρ∫ τηεο κινη νγηιεµ β∫ τηα〈τ βαι

Χηυ ψ:

− Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΧ (φλεχαινιδε) χηο νη⌡νγ βενη νηι χο το∑ν τηνγ τηχ τηε∑  τιµ

− Κηονγ δυνγ νηοµ ΙΙ (∃ βλοχκερσ) ϖα νηοµ Ις (ϖεραπαµιλ, διλτιαζεµ) χηο τρε < 1 τυο∑ι

χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: πηαυ τηυατ βενη τιµ βα∑µ σινη, βενη ϖαν τιµ,

Αδενοσιν χο ηιευ θυα χατ χν >90% χαχ

τρνγ ηπ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ δο χ χηε〈

ϖαο λαι ται νυτ νη⌠ τηα〈τ

ΙΙ

ΝΕϑΜ