nhau bong non sức khỏe sinh sản ppsx

Chẩn đoán khi thấy khối máu tụ sau nhau.Có xuất huyết ít... LÂM SÀNGTrường hợp nhẹ: phát hiện sau sinh có khối máu tụ sau nhau.... Các thể lâm sàng NBNCơn co tử cung Hơi cường tính Cứng

NHAU BONG NON

ThS.Bs Lê Bá Phước SĐT: 0966.078.079 Email: phuocphai@gmail.com

MỤC TIÊU

Không có triệu chứng Chẩn đoán khi thấy khối máu tụ sau nhau.

Có xuất huyết ít (<100ml), đau bụng, cơn co cường tính

Xuất huyết 100-500ml, tử cung co cứng, M nhanh, HA hẹp , suy thai

Tử cung cứng như gỗ, đau bụng liên tục, choáng thai chết, RLĐM

YẾU TỐ NGUY CƠ TỈ SUẤT NGUY CƠ

3 YẾU TỐ NGUY CƠ

4 LÂM SÀNGTrường hợp nhẹ: phát hiện sau sinh có khối máu tụ sau nhau.

Cơn Co Tử Cung

Các thể lâm sàng NBN

Cơn co tử cung Hơi cường tính Cứng nhiều Cứng như gỗ

Thăm ÂĐ Đoạn dưới TC căng , màng ối căng phồng

CTC siết cứng

5 CẬN LÂM SÀNG

6 CHẨN ĐOÁN

Concealed: aån daáu

Khối máu tụ sau nhau Phong huyết TC – nhau

(hội chứng Couvelaire)

CÁC ĐIỂM GIỐNG NHAU

NHAU TIỀN ĐẠO

XHAĐ 3 tháng cuối

Mất máu thai phụ

Nguy cơ tử vong thai phụ và thai nhi rất

cao

NHAU BONG NON

 XHAĐ 3 tháng cuối

 Mất máu thai phụ

 Nguy cơ tử vong thai phụ và thai nhi rất cao

7 SO SÁNH NHAU TIỀN ĐẠO VÀ NBN

DIỄN TIẾN LÂM SÀNG

Máu chảy từ ĐM xoắn ra ngoài ngay

Máu chảy ra từ MM bị vỡ vào màng rụng đáy, tạo khối huyết tụ sau bánh nhau: bóc tách bánh nhau ra thêm, tẩm nhuận vào cơ TC co cứng →

NHAU TIỀN ĐẠO

Nếu chưa có cơn gò nhiều thì có thể tự cầm

máu

Lần chảy máu sau thường nhiều hơn

Aûnh hưởng đến con chậm, suy thai xuất

hiện trễ

NHAU BONG NON

 Cơn gò nhiều, co cứng gây đau bụng dữ dội  choáng

 Khối máu tụ sau nhau làm tăng BCTC

 Suy thai xuất hiện sớm

CÁC ĐIỂM KHÁC NHAU

NHAU TIỀN ĐẠO

Ra máu đột ngột, không triệu chứng báo

trước

Máu đỏ tươi, có máu cục (máu mới)

Ra nhiều lần

Lượng máu mất ra ngoài tương xứng với

tổng trạng của BN

NHAU BONG NON

 Thường ra máu ÂĐ sau một sang chấn, bệnh lý: TSG

 Máu đỏ sẫm, loãng, không đông (máu cũ)

 Thường phải chấm dứt TK

 Lượng máu chảy ra ngoài không tương xứng với tổng trạng của BN

NHAU TIỀN ĐẠO

Cơn gò TC không có hoặc bình thường

Tim thai: nhanh, suy thai

Ngôi thai cao hoặc bất thường

Dấu hiệu tấm đệm, sờ đụng bánh nhau,

màng ối dày, nhám

NHAU BONG NON

 Cơn gò cường tính: co cứng – bụng cứng như gỗ

 Thai suy

 Ngôi thai: không có gì đặc biệt

 CTC chắc, lỗ trong siết cứng

 Đoạn dưới căng, màng ối căng

HẬU QUẢ

NHAU TIỀN ĐẠO

• MẸ: shock mất máu

• Chảy máu khi thai non tháng-phải chấm dứt TK

• BHSS: nhau bám thấp, shock

• CON: mẹ shock-co thắt ĐM TC-giảm tưới máu cho

thai-suy thai

NHAU BONG NON

 MẸ: shock do mất máu, do đau, sảy ra sớm

 RLĐM xảy ra sớm do khối máu tụ kích hoạt hệ thống chống đông máu

 Đờ TC gây băng huyết sau sanh

 CON: tỷ lệ tử vong rất cao (80%-15%) tuỳ theo diện tích nhau bong

8 TIÊN LƯỢNG

a Thai phụ bị NBN có nguy cơ cao bị

◦BHSS

b Nguy cơ đối với con

thai chết lưu

10 DỰ PHÒNG

KẾT LUẬN

đông máu, vô niệu