Bài giảng Blốc Nhánh

BLỐC PHÂN NHÁNH1.

BLỐC NHÁNH

BS CuTy-Angiang

I BLỐC NHÁNH PHẢI (RBBB)

1 HOÀN TOÀN

 QRS rộng ≥ 0,12S

 rSR’ở V1 – V2

 S rộng ở DI, aVL, V5 V6

 ST-T chênh ngược chiều với QRS

1 KHÔNG HOÀN TOÀN

 QRS 0,09 – 0,10S

 Các tiêu chuẩn khác tương tự Blốc nhánh phải

hoàn toàn

3 NGUYÊN NHÂN

 Người BT (1,5/1000)

 Bệnh mạch vành

 Bệnh cơ tim

 Thông liên nhĩ

 Kênh nhĩ thất

 Thuyên tắc phổi cấp

II BLỐC NHÁNH TRÁI (LBBB)

1 HOÀN TOÀN

 QRS rộng ≥ 0,12S

 QS ở V1

 R monophasic ở V6 ,DI

 ST-T nghịch chiều với QRS

1 KHÔNG HOÀN TOÀN

 QRS 0,10 – 0,11S

 Các tiêu chuẩn khác tương tự Blốc nhánh trái

hoàn toàn

3 BLỐC NHÁNH TRÁI + DẦY NHĨ (T) DẦY

THẤT (T)

3 NGUYÊN NHÂN

 Bệnh tim thực thể : thiếu máu cơ tim CHA

 Blốc nhánh (T) + trục QRS lệch (P) + bệnh cơ

tim dãn nở

V1

V6

DI

QS hoặc rS

VAT > 0,04S

R MONOPHASIC

rSR’, đôi khi R rộng hoặc qR VAT > 0,03S

S rộng

III BLỐC NHÁNH 2 BÊN

5 DẠNG :

1 BLỐC NT ĐỘ I

2 BLỐC NT ĐỘ I + BLỐC NHÁNH

3 BLỐC NT ĐỘ II + BLỐC NHÁNH

4 BLỐC NT HOÀN TOÀN

5 LÚC LBBB, LÚC RBBB

IV BLỐC PHÂN NHÁNH

1 BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI TRƯỚC

 Trục QRS lệch (T) ≥ - 450

 q nhỏ ở DI aVL

r nhỏ ở DII, DIII, aVF

 QRS rộng BT

 VAT >0,045S ở aVL

 Điện thế ở QRS ở CĐ chi dưới

2 BLỐC PHÂN NHÁNH (T) SAU

 Trục QRS lệch (P) ≥ +1100

 rS’ ở DI , aVL

qR II, III, aVF

 QRS rộng, BT

 Điện thế ở QRS ở CĐ chi dưới

 Không chứng cứ dầy thất