KÊ ĐƠN THUỐC KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG: MỨC ĐỘ VÀ LÝ DO

KÊ ĐƠN THUỐC KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG: MỨC ĐỘ VÀ LÝ DO Ths.BSCKII Nguyễn Hồng HàViện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia... Điều trị kháng sinh sớm và đặc hiệu trong các bệnh nhiễm t

KÊ ĐƠN THUỐC KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG:

MỨC ĐỘ VÀ LÝ DO

Ths.BSCKII Nguyễn Hồng HàViện Các bệnh Truyền nhiễm và

Nhiệt đới Quốc gia

VAI TRÒ CỦA THUỐC KHÁNG SINH

Sự phát minh ra kháng sinh là một tiến bộ quan trọng nhất của y học thế kỷ XX, đem lại nhiều lợi ích to lớn cho xã hội

Điều trị kháng sinh sớm và đặc hiệu trong các bệnh nhiễm trùng cấp tính đã làm

giảm triệu chứng, biến chứng và khỏi

bệnh nhanh, cứu sống nhiều bệnh nhân

VAI TRÒ CỦA THUỐC KHÁNG SINH

Kháng sinh giúp chữa khỏi nhiều bệnh

hiểm nghèo do vi khuẩn và giúp khống

chế nhiều bệnh dịch nguy hiểm như: dịch hạch, dịch tả

Kháng sinh bảo vệ và dự phòng trong

ngoại khoa, làm giảm biến chứng và tăng hiệu quả phẫu thuật

Tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng vết thương trong chiến tranh đã giảm nhiều từ khi có kháng sinh

VAI TRÒ CỦA THUỐC KHÁNG SINH

Nhiều thầy thuốc sử dụng kháng sinh

trong các trường hợp không cần thiết làm tăng tỷ lệ kháng thuốc, dẫn đến các

nhiễm trùng nặng do vi khuẩn kháng

thuốc rất khó điều trị

Sản xuất ra nhiều loại kháng sinh mới và

sử dụng kháng sinh hợp lý có tầm quan trọng đặc biệt

KÊ ĐƠN KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG

Hạn chế kết quả điều trị

Mất cơ hội cứu sống bệnh nhân

Tồn lưu mầm bệnh

Nhanh chóng dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh

KÊ ĐƠN KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG

Tương đối phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới:

Thuốc KS được chỉ định cho khoảng 80% các TH viêm họng, viêm tai giữa, viêm đường hô hấp trên, viêm xoang mặc dù các hướng dẫn chuẩn phản đối việc này *.

Ở Việt Nam, tình trạng này lại càng phổ biến

hơn.

* Journal of Antimicrobial Chemotherapy

CÁC DẠNG KÊ ĐƠN THUỐC KHÁNG SINH CHƯA ĐÚNG

KÊ ĐƠN THUỐC KHÁNG SINH KHI

SỬ DỤNG KS KHÔNG THÍCH HỢP

TRONG NGOẠI KHOA

Hầu hết các BN sau mổ đều được dùng

KS từ 7-10 ngày ngay cả khi mổ sạch

Điều trị KS dự phòng trước mổ còn chưa được chú trọng

Ý thức và thực hành chống nhiễm khuẩn chưa tốt

SỬ DỤNG KS KHÔNG THÍCH HỢP

VỚI BỆNH VÀ MẦM BỆNH

Chẩn đoán bệnh không đúng

Phỏng đoán mầm bệnh chưa chính xác.Xét nghiệm vi sinh hạn chế

Chưa cập nhật kịp thời các kiến thức về thuốc kháng sinh, tình hình kháng kháng sinh của VK

SỬ DỤNG KS KHÔNG ĐÚNG LIỀU

LƯỢNG VÀ THỜI GIAN

Liều lượng:

- Liều thấp hơn so với liều chuẩn/ngày

- Không điều chỉnh liều phù hợp theo tình

PHỐI HỢP KS CHƯA ĐÚNG

Phối hợp KS khi không cần thiết

Phối hợp quá nhiều KS

Phối hợp các KS có tương tác làm giảm tác dụng của nhau

LÝ DO SỬ DỤNG KHÁNG

SINH CHƯA HỢP LÝ

Cho KS để yên tâm về trách nhiệm

Coi KS là biện pháp chống nhiễm khuẩn

Đào tạo lại về kháng sinh và sử dụng

kháng sinh còn ít

Sự phối hợp giữa nhân viên xét nghiệm và

BS lâm sàng chưa chặt chẽ

VẤN ĐỀ HỆ THỐNG QUẢN LÝ

Kiểm tra việc kê đơn thuốc KS còn ít và

không thường xuyên

Quản lý thị trường thuốc lỏng lẻo, dễ dàng mua được các KS mà không cần đơn

thuốc

ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP

KHẮC PHỤC

Thay đổi nhận thức cho các BS.

Cải tiến cách quản lý ở cấp bệnh viện

Quản lý việc mua, bán thuốc KS, cần phải

có đơn và lưu lại đơn

Tăng cường công tác chống nhiễm