ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỆ TUẦN HOÀN

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝHỆ TUẦN HOÀN... MỤC TIÊUĐặc điểm hệ tuần hoàn bào thai và sự thích nghi sau khi trẻ ra đời Giải phẫu tim và mạch máu trẻ em Đánh giá những chỉ số huyết động

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ

HỆ TUẦN HOÀN

MỤC TIÊU

Đặc điểm hệ tuần hoàn bào thai và sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Giải phẫu tim và mạch máu trẻ em

Đánh giá những chỉ số huyết động cơ bản bình thường ở trẻ em

Tuần hoàn bào thai

Tim bắt đầu co bóp ngày 22

Mạch máu phổi co nhỏ do phổi không hoạt động

Vòng đại tuần hoàn nối thông với tiểu tuần hoàn tại lỗ bầu dục và ống động mạch

Shunt qua lỗ bầu dục và OĐM là shunt phải - trái

Lượng máu từ ĐMC lên qua eo ĐMC thấp (10%)

Tuần hoàn bào thai

Nửa trên cơ thể được nuôi bằng máu giàu oxy hơn nửa dưới cơ thể

TT chủ yếu tống máu nuôi nửa trên cơ thể

TP chủ yếu nuôi nửa dưới cơ thể

TP co bóp mạnh hơn và cung lượng lớn hơn TT

Tuần hoàn bào thai

Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Sự thích nghi sau khi trẻ ra đời

Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi

Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống

Sự đổi chiều shunt qua OĐM và lỗ bầu dục

Thất trái phải làm việc nhiều hơn nuôi cả cơ thể

OĐM đóng -> dây chằng động mạch

Lỗ bầu dục đóng kín tháng 3 đến 1 năm

Tĩnh mạch rốn -> dây chằng tròn của gan

Động mạch rốn -> dây treo bàng quang

Giải phẫu tim

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

1. Tim

Vị trí: Nằm ngang, cao dưới 1 tuổi: 1-2 cm ngoài đường vú trái, KLS IV

2 – 7 tuổi: 1 cm ngoài đường vú trái, KLS V

7 – 12 tuổi: trên đường vú trái, KLS V

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

1 Tim

- Hình thể: Hơi tròn

- Trọng lượng: sơ sinh 25 gram (0,9%)

người lớn 0,5% khối lượng cơ

TT/TP 1,4/1 (sơ sinh)

2/1 (trẻ 4 – 6 tháng)

2,76/1 (người lớn)

- Cơ tim trẻ nhỏ yếu, vách mỏng, khi tăng gánh dễ suy tim

Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim và mạch máu

2 Mạch máu

người lớn = ½

dưới 10 tuổi > 1

10 – 12 tuổi = 1

> 12 tuổi < 1

Một số chỉ số huyết động

1. Tiếng tim

 Mỏm T1 > T2

 Đáy dưới 1 tuổi T1 > T2

12 –18 tháng T1 = T2

> 18 tháng T1 < T2

 T 2 tách đôi : sinh lý hoặc TLN

Một số chỉ số huyết động

2 Mạch

 Tần số càng nhỏ tuổi thì mạch càng cao

Sơ sinh 140 -160 lần /phút

1 tuổi 120 l/p

5 tuổi 100 l/p

10 tuổi 80 – 85 l/p

Một số chỉ số huyết động

2 Mạch

 Yếu mọi nơi: chèn ép tim, tắc nghẽn đương ra thất trái

ĐMC

Một số chỉ số huyết động

3 Huyết áp

 Cách đo:

 Đo tứ chi

 Độ rộng băng đo = ½ - 2/3 chiều dài đoạn chi cần đo

Một số chỉ số huyết động

3 Huyết áp

 Giá trị bình thường HATĐ

sơ sinh 70 mmHg

3- 12 tháng 75 – 85 mmHg

trên 1 tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi)

HATT = ½ HATĐ + (10 -15)

Một số chỉ số huyết động

4 Tốc độ tuần hoàn

 Trẻ càng nhỏ thì tốc độ tuần hoàn càng lớn

 Thời gian 1 chu kỳ tuần hoàn

 Sơ sinh 12s

 3 tuổi 15s

 14 tuổi 18,5s

 Người lớn 22s

Một số chỉ số huyết động

5 Khối lượng tuần hoàn

 Càng nhỏ thì KLTH tương đối lớn

Sơ sinh 107 -195 ml/Kg

Bú mẹ 75- 101 ml/Kg

6 -7 tuổi 50 -90 ml/Kg

trẻ lớn 60 – 92 ml/Kg