BV
C
R
V
169
THOÁT V B N
BS Ngô Hoàng Ki n Tâm Khoa Ngo i T ng H p
1 nhăngh a
Thoát v b n là s tr i ra b tă th ng c aă cácă c ă quană hayă môă trongă b ng ngang qua vùng b n do b m sinh hay m c ph i
2 Tiêu chu n ch năđoán
a Ch năđoánăxácăđ nh:
Ch y u d a vào khám lâm sàng: nhìn ho c s th y kh i ph ng vùng b n khi b nhănhơnăđ ng, ho ho c r n.ăNg c l i kh i ph ng bi n m t khi n m
ho căkhiădùngătayăđ y vào
C n lâm sàng:
Ch năđoán: Siêu âm vùng b n tr ngăđenăho c Doppler màu khi c n phân
bi t v i u, CT scan b ngătrongătr ng h p ch năđoánăkhóầ
H tr tìm y u t thu n l i: XQ ph i, siêu âm b ngầ
Ti n ph u: Huy tă đ , TP, TCA, ng máu, Ure, Creatinine, SGOT, SGPT, TPTNT, ECGầ
b Ch năđoánăphơnăbi t:
B nh lý khác c a ng b n: tràn d ch tinh m c, u nang th ng tinh
B nh lý c a tinh hoàn: u, viêm, xo n tinh hoàn
Giƣnăt nhăm ch th ng tinh
c ácăđ nh y u t thu n l i: gơyăt ngăápăl c trong b ng:
Táo bón kinh niên
Ti uăkhóădoăb u lành ti n li t tuy n
Ho kéo dài
Có thai, báng b ng, kh i u l n trong b ngầ
3 H ngăđi u tr :
a M cătiêuăđi u tr :
Tr s ăsinh: nên ch m t th i gian cho ng phúc tinh m c có th t bít
Ng i l n: ch có th đi u tr b ng ph u thu t
Lo i b các y u t thu n l iălƠmăt ngăápăl c b ng
b Các thu c s d ng: (ch y u sau ph u thu t)
Kháng sinh:
c ch - Lactamase:
Acid clavulanic(Augmentin, Curam, Augmexầ)
Augmentin 1g 1 viên x 2/ ngày
Sulbactam ( Unasyn )
Unasyn 375mg 2 viên x 2/ ngày
Cephalosporin:
Th h 2: (Cefaclor, Cefuroxim )
Negacef 500mg 1 viên x 2/ ngày
Th h 3: Cefixim
Cefixim 200mg 1 viên x 2/ ngày
Quinolon: (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin )
Trang 2BV
C
R
V
170
Cipro 500mg 1 viên x 2/ ngày
Getzlox 500mg 1 - 1.5 viên/ ngày
Ph i h p các kháng sinh khác n u c n
Kháng viêm, gi măđau:
Diclofenac 50mg 1 viên x 3/ ngày
Ho c Mobic 7.5mg (Meloxicam) 1 viên x 2 / ngày
Ho c Brexin 20mg (Piroxicam) 1 viên/ ngày
Paracetamol 500mg 1 viên x 3/ ngày
Ho c Ultracet (Paracetamol+Tramadol) 1 viên x 3/ ngày
Ho c Tatanol codeine (Acetaminophen+codeine) 1 viên x 3/ ngày
- chymotrypsine 2 viên x 3/ngày
Nhóm Corticosteroid và các thu c khác n u c n
4 Theo dõi và d n dò b nh nhân
Theo dõi: s lành v tăth ng, s th i ghép
D n dò: tránh làm vi c n ng trong vòng 6 tháng sau ph u thu t
5 Tiêu chu n nh p vi n
Thoát v có ch đ nh m :
Ngh t
Có kh n ngăngh t
Gây khó ch u, c n tr laoăđ ng, sinh ho t
Nhi m trùng v t m sau ph u thu t