Bài thuyết trình kết quả phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị thoát vị bẹn

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Phạm Hữu Thông La Minh Đức... • Việt Nam: chưa nhiều• Chúng tôi nghiên cứu: “Kết quả phẫu thuật nội soi ngoài phúc

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC

TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN

Phạm Hữu Thông

La Minh Đức

• Việt Nam: chưa nhiều

• Chúng tôi nghiên cứu: “Kết quả phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị thoát vị bẹn”

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

• 1 Xác định tỷ lệ tái phát của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn

• 2 Xác định tỷ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1)

4

• Nghiên cứu đoàn hệ

• Thời gian thực hiện: tháng 01/2002 đến 12/2010

• Địa điểm:

• BV.ĐHYD

• BV.NDGĐ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2)

• Khám hậu phẫu – xuất viện

• Tái khám sau xuất viện

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (3)

• Đánh giá sau phẫu thuật

• Thời gian vận động sau mổ, thời gian trở lại sinh hoạt bình thường, thời gian trở lại làm việc, thời gian nằm viện

• Mức độ đau, tụ dịch, tụ máu, thoát vị tái phát, mức độ hài lòng

KẾT QUẢ (5)

Thời gian nằm viện

KẾT QUẢ (6)

12

Thời gian trở lại sinh hoạt

KẾT QUẢ (7)

Thời gian trở lại làm việc

KẾT QUẢ (8)

14 Đau sau mổ

• Xuất hiện sau mổ 2 năm

• Phẫu thuật lấy mảnh ghép

• Chưa ghi nhận tái phát

BÀN LUẬN (1)

• Mảnh ghép:

• Phải che phủ hết lỗ cơ lược.

• Kích thước mảnh ghép: theo phẫu thuật viên

BÀN LUẬN (2)

• Chúng tôi:

• Mảnh ghép 12cmx15cm

• Cắt từ trên đến trung tâm mảnh ghép

• Đặt theo kiểu lợp mái

• Khâu lại đường cắt : 2 mũi Prolene 00

BÀN LUẬN (3)

20

KỸ THUẬT PHẪU THUẬT

BÀN LUẬN (6)

• Tụ dịch, tụ máu

• 4,8% tụ dịch, không tụ máu.

• Tỷ lệ tụ dịch 0,7-16,1%, tỷ lệ tụ máu 0-7,8%.

• Tránh tụ máu bằng cách phẫu tích đúng khoang vô mạch.

• Dễ nhầm lẫn với thoát vị tái phát

• Tái khám BS phẫu thuật

BIẾN CHỨNG

BÀN LUẬN (7)

24

• Đau sau mổ

• Đau là cảm giác chủ quan

• Hầu hết các bệnh nhân đau nhẹ sau mổ

• Tỷ lệ biến chứng thần kinh 0-0,5%

• Khâu vào cơ ngang bụng là vùng phía trên dãi chậu mu

BIẾN CHỨNG

• Tái phát thường xảy ra năm đầu tiên sau mổ.

• Càng về sau khả năng tái phát càng giảm xuống

TÁI PHÁT

không đánh giá được

nguyên nhân tái phát

BÀN LUẬN (10)

KẾT LUẬN

28

• An toàn: tai biến, biến chứng thấp

• Tỷ lệ tái phát thấp

• Hồi phục sau mổ nhanh

• Thời gian nằm viện ngắn

• Thời gian trở lại làm việc sớm

CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP

KHÔNG CẮT MẢNH GHÉP

• Che phủ toàn bộ lỗ cơ lược

• Chồng lên bó mạch tinh hoàn và ống dẫn tinh

• Trải mảnh ghép phẳng

• Không cố định mảnh ghép