NỘI SOI X QUANG PHỔI

Tư thế đứng: dựa vào ít nhất một trong 5 tiêu chuẩn sau theo thứ tự ưu tiên: 1 Có bóng hơi dạ dày 2 Xương bã vai ra khỏi hai phế trường 3 Mõm gai tạo với bờ trên thân đốt sống hình chữ “

Các dấu hiệu cơ bản

KỸ THUẬT

K thu t đọc phim Xquang ngực ỹ thuật đọc phim Xquang ngực ật đọc phim Xquang ngực

1 Tên, tuổi BN

2 Ngày chụp

3 Tư thế: thẳng đứng: cột sống nằm giữa,

xương đòn đối xứng.

4 Hít vào đủ sâu: thấy được 10 cung sườn sau

hoặc 6 cung sườn trước.

5 Thì thở ra: xem TKMP, khí phế thủng.

6 Tư thế nằm/đứng

7 Cường độ tia đủ: khi nhìn rõ các đốt sống

lưng trên cung đông mạch chủ và phân biệt được các đĩa liên đốt của nó

8 Lồng ngực BN phải nằm hết trong tấm phim

9 Chất lượng phim: phải trong suốt và có độ

tương phản tốt

Tư thế đứng: dựa vào ít nhất một trong 5 tiêu chuẩn sau

theo thứ tự ưu tiên:

(1) Có bóng hơi dạ dày

(2) Xương bã vai ra khỏi hai phế trường

(3) Mõm gai tạo với bờ trên thân đốt sống hình chữ “â”(4) Cung xường trước và sau nằm chếch từ trên xuống dưới

(5) Tuần hoàn phổi: đường kính mạch máu phổi ở ½ dưới phế trường gấp 2 lần đk mạch máu ở ½ trên phế trường

Thứ tự đọc phim

Phân tích theo thứ tự từ ngoài vào:

1 Phần mềm, xương

2 Cơ hoành

3 Trung thất

4 Khí quản

5 Phế trường

Cơ tròn lớn Đỉnh hốc nách

Cơ ngực lớn

Thành

ngực

Hốc nách

Bóng vú Thành

ngực

Cơ hoành

Cơ hoành phải luông cao hơn cơ hoành trái khoảng 2 đến 3cm.

Thành

ngực

Lồi hướng về đỉnh phổi với chiều cao khoảng 1.5cm

Thành

ngực

Xương

Xương sườn

Xương sườn

Thành

ngực

Xương

Thành

ngực

Xương

Xương sườn

Thành ngực Xươn

gXương sườn

cổ

Thành ngực Xương

Xương sườn

cổ

Tư thế sai tạo ảnh giả của màng phổi

Trung thất

Bờ phải

Thân tỉnh mạch cánh tay đầu phải

Tỉnh mạch chủ trên

Bờ ngoài của nhĩ phải

Bờ trái

Động mạch dưới đòn trái

Động mạch phổi trái Bờ ngoài thất trái

Trung thất

Cung động mạch chủ

Trung thất

Khí quản

Băng cạnh phải khí quản

Phế quản gốc phải

Phế quản gốc trái

?

Gốc 40 đến 80

độ

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Trung thất

CaÙc đường trung thất

Đường trung thất trước

Trung

thaát

Rốn phổi

và nhu mô phổi

Rốn phổi

Phần nhô ra của các động mạch phổi khỏi trung thất

Nhu mô phổi

Giới hạn để nhìn thấy các mạch máu phổi: 1.5cm từ thành ngực

Dấu silhoutte

• Nếu hai bóng mờ có cùng mật độ nằm kề nhau và có một phần chồng lên nhau mà

xóa bờ của nhau thì chúng nằm trên cùng mặt phẳng (có dấu

silouette), nếu không xoá bờ nhau thì chúng nằm ở hai mặt phẳng khác nhau

DẤU CỔ - NGỰC

• Một bóng mờ nằm

vùng đỉnh phổi, nếu bờ ngoài của nó chỉ thấy được ở dưới bờ trên

xương đòn thì bóng mờ đó nằm ở phía trước, còn nếu bờ ngoài của nó vượt quá bờ trên

xương đòn thì bóng mờ đó nằm phía sau

DẤU NGỰC - BỤNG

• Nếu bờ ngoài của một

bóng mờ nằm vùng đáy ngực được thấy liên tục quá cơ hoành thì bóng mờ đó nằm trong ngực, còn nều bờ ngoài của nó

không thấy được dưới cơ hoành thì bóng mờ đó

nằm ở bụng

DẤU HỘI TỤ, DẤU ĐÂM XUYÊN VÀ DẤU BAO PHỦ.

• Dấu hội tụ: một bóng

mờ nằm vùng rốn phổi,

nếu các mạch máu phổi

dừng lại ngang bờ của

bóng mờ, đó là động

mạch phổi.

• Dấu đâm xuyên:nếu các

mạch máu phổi đâm

xuyên qua bờ bóng mờ,

đó là tổn thương u.

• Dấu bao phủ:trong cas

này, nếu bóng mờ xoá

mất bờ tim, thì bóng mờ

đó ở phía trước và nếu

không xoá bờ tim, thì nó

nằm ở phía sau.

thẳng và phim nghiêng,

nếu cả hai băng nhau thì

tổn thương nằm trong nhu mô phổi, còn nếu cả hai

khác nhau thì tổn thương

nằm trong xoang màng

phổi

AIR BRONCHOGRAM

Dấu cơ hoành liên tục

• Bình thường, ở cơ hoành trái, 1/3 trước trong, có

bóng tim tựa lên nên trên phim X quang ta không thấy được, trong trường hợp ta thấy trọn vẹn cả cơ hoành trái: dấu cơ hoành liên tục, tức là giữa tim và hoành trái đã có lớp khí phân cách: tràn khí

màng tim, tràn khí trung thất