NỘI SOI X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH PHỔI

X-quang trong chẩn đoán 1 số bệnh phổi Hiện nay có rất nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong bệnh phổi: x-quang phổi, MRI, CT scan….Trong đó, x-quang phổi là 1 phương pháp thông thư

X-quang trong chẩn đoán 1

số bệnh phổi

Hiện nay có rất nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong bệnh phổi: x-quang phổi, MRI, CT scan….Trong đó, x-quang phổi là 1 phương pháp thông thường được áp dụng trong chẩn đoán vì 1 số

ưu điểm vượt trội so với các phương pháp kia (rẻ tiền, nhanh chóng, có thể dùng trong cấp cứu)

Các kĩ thuật chụp x-quang phổi

Tùy theo từng bệnh mà có những yêu cầu kĩ thuật riêng

 Nằm nghiêng: phát hiện TDMP lượng ít.

 Đỉnh ưỡn: để khảo sát những tổn thương bị

Tiêu chuẩn của 1 phim x-quang cần có

Trên phim thẳng :

 Độ xuyên thấu của tia: thấy rõ các đốt sống từ D4 trở

lên, còn từ D5 trở xuống không rõ.

 Cân xứng: 2 xương đòn cân xứng nhau, 2 hõm nách

cân xứng nhau.

 Hít vào đủ sâu: đỉnh hoành (P) nằm dưới cung sau

xương sườn 10.

 Hình không bị rung: hình rõ nét.

Trên phim nghiêng: các cung sau xương sườn phải

chồng lên nhau, góc sườn hoành sau thật rõ, vòm

Cách đọc phim x-quang

 Xác định tên bn và ngày giờ chụp

 Đọc từ ngoài vào trong:

-thành ngực: phần mềm (u, dị dạng), xương (bất thường, gãy…)

-màng phổi: TDMP, TKMP, u bướu,

lao…

-trung thất, tim: lệch, u…

-vòm hoành: ép dẹp, đẩy lên cao, mờ…

-rốn phổi: mạch máu, hạch bạch huyết…

-nhu mô phổi: mô kẽ, phế nang, mạch máu…

Một số bệnh lí phổi trên phim

x-quang

 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI: là sự tích tụ

khí bất thường trong khoang màng phổi, có thể làm xẹp nhu mô phổi

 Vùng tràn khí biểu hiện bằng vùng

tăng sáng (màu đen hơn)

 Không thấy bóng mờ các mạch máu

(do không có nhu mô phổi)

 Vùng sáng nằm ngoài lá tạng Lá tạng

thấy được dưới dạng đường mờ rõ

bao lấy nhu mô phổi bị xẹp

Vùng tăng sáng,không có mạch máu

Tràn khí màng phổi áp lực: do hiệu ứng

van trong 2 thì hô hấp làm gia tăng lượng khí vào khoang màng phổi

Các dấu hiệu chính: vòm hoành bị ép

dẹp, phổi bị ép, rộng khoảng liên

sườn, trung thất và tim lệch sang

phía đối diện

Trên phim thẳng (khi lượng dịch >175ml)

Trên phim nghiêng

(khi lượng dịch

>75ml)

thấp, bờ trên cong lõm xuống, 2 góc

trước và sau

thường nhọn.

Trên phim nằm nghiêng: có bóng mờ

ở phần thấp, nếu chiều cao bóng mờ lớn hơn 10mm có chỉ định chọc dò

màng phổi

A:chiều cao lượng dịch

 Tràn dịch-khí hỗn hợp

Mức dịch-khí Nhu mô bi ép dẹp

VIÊM PHỔI: là tình trạng viêm của nhu

mô phổi Có 2 loại: viêm phổi thùy và phế quản phế viêm

 Viêm phổi thùy: là tổn thương thâm

nhiễm của 1 thùy phổi nào đó Trên hình ảnh x-quang ta thấy thùy phổi

mờ thuần nhất

 Thùy trên của phổi

phải bị viêm.

nhất (mũi tên đỏ)

 Phế quản phế viêm:

 Hình ảnh nốt mờ nhạt tập trung

quanh rốn phổi Phổi tim ( suy tim

gây xung huyết phổi ): mờ nhạt, lưới

là chính, tập trung nhiều 2 đáy phổi Lao tản mạn ( cấp: nốt nhỏ < 1,5 cm, bán cấp và mạn tính > 1,5 cm ): kích thước đồng đều đối xứng từ đỉnh

ÁP XE PHỔI: Áp xe phổi là một viêm

nhiễm cấp tính gây hoại tử ở nhu mô phổi, tạo nên một hang mới chứa mủ, không phải do lao

 Vùng phổi tổn thương có dạng hình

hang,thành mỏng, có hình ảnh mực nước-hơi

 Mũi tên đen chỉ

mực nước - hơi.

ranh giới của áp xe

 Áp xe phổi trong

phim nghiêng.

nước - hơi

LAO PHỔI: