Đánh giá công trình xây dựng: a Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu: - Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt - Hợp đồng xây lắp - Nhật ký thi công công trình - B
Trang 1UBND xã Thành Tâm Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam
***** Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Thành Tâm, ngày tháng năm 20
biên bản Số: 05
nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử dụng
1.Công trình: Trạm y tế xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
2 Hạng mục: Nhà khám chữa bệnh
3.Địa điểm xây dựng: Trạm y tế xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
4.Thành phần tham gia nghiệm thu:
A) Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - Huyện Thạch Thành
- Ông: Bùi Hải Ninh - Chức vụ: Chủ tịch UBND xã Thành Tâm
- Ông: Hoàng Công Ngoại - Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn - Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Nguyễn Viết Đô - Chức vụ: Trởng ban giám sát cộng đồng
- Ông: Hoàng Quốc Phòng - Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan - Chức vụ: Ban viên
- Ông: Bùi Minh Hiến - Chức vụ: Kế toán NS
B) T vấn giám sát: Công ty TNHH Hải Quang
- Bà: Dơng Thị Lơng - Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Mai Ngọc Quyến - Chức vụ: Cán bộ t vấn giám sát
C) Nhà thầu xây lắp: Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy
- Ông: Lê Lệnh Năm - Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Lê Văn Chơng - Chức vụ: Kỹ thuật thi công
D) Đơn vị sử dụng: Trạm y tế xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
- Ông: Đinh Thị Vợn - Chức vụ: Trởng trạm y tế
Đ) UBND huyện Thạch Thành:
- Ông: Trịnh Trờng Ka - Chức vụ: Cán bộ phòng Công thơng
- Ông: Bùi Minh Thuận - Chức vụ: Cán bộ phòng TC - KH
5.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 08 giờ 00 ngày tháng năm 20 Kết thúc: 10 giờ 00 ngày tháng năm 20 Tại công trình: Trạm y tế xã Thành Tâm
6 Đánh giá công trình xây dựng:
a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt
- Hợp đồng xây lắp
- Nhật ký thi công công trình
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 01 đến số 27
- Biên bản nghiệm thu giai đoạn xây dựng: Số 01, Số 02
- Biên bản nghiệm thu khối lợng phát sinh bổ sung
Trang 2- Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình: Số 03
- Các biên bản lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trờng: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
- Các kết quả thí nghiệm: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
b) Chất lợng công trình xây dựng:
- Thi công theo đúng thiết kế dự toán đợc duyệt Chất lợng đảm bảo, đạt yêu cầu
kỹ, mỹ thuật
c) Khối lợng phát sinh bổ sung (có hồ sơ dự toán và biên bản nghiệm thu khối lợng kèm theo)
- Dầm D9
- Lắp đặt ống nhựa đờng kính ≤ 34mm
- Lắp đặt xí bệt
- Lắp đặt gơng soi
- Lắp đặt lavabo + thiết bị
- ốp lát gạch trong phòng và nhà vệ sinh
7 Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu công trình hoàn thành, đồng ý bàn giao đa vào sử dụng
- Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về quyết định nghiệm thu này
Trởng ban QLCT Giám đốc
UBND huyện Thạch Thành
Trang 3UBND xã Thành Tâm Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam
***** Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Thành Tâm, ngày 23 tháng 10 năm 2009
biên bản Số 04 nghiệm thu hoàn thành công trình
1.Công trình: Trạm y tế xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
2 Hạng mục: Nhà khám chữa bệnh
3.Địa điểm xây dựng: Trạm y tế xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
4.Thành phần tham gia nghiệm thu:
A) Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - Huyện Thạch Thành
- Ông: Hoàng Công Ngoại - Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn - Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Nguyễn Viết Đô - Chức vụ: Trởng ban giám sát cộng đồng
- Ông: Hoàng Quốc Phòng - Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan - Chức vụ: Ban viên
B) T vấn giám sát: Công ty TNHH Hải Quang
- Bà: Dơng Thị Lơng - Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Mai Ngọc Quyến - Chức vụ: Cán bộ t vấn giám sát
C) Nhà thầu xây lắp: Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy
- Ông: Lê Lệnh Năm - Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Lê Văn Chơng - Chức vụ: Kỹ thuật thi công
5.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 14 giờ 00 ngày 23 tháng 10 năm 2009 Kết thúc: 16 giờ 00 ngày 23 tháng 10 năm 2009 Tại công trình: Trạm y tế xã Thành Tâm
6 Đánh giá công trình xây dựng:
a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt
- Hợp đồng xây lắp
- Nhật ký thi công công trình
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 01 đến số 27
- Biên bản nghiệm thu giai đoạn xây dựng: Số 01, số 02
- Biên bản nghiệm thu khối lợng phát sinh bổ sung:
- Các biên bản lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trờng: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
Trang 4- Các kết quả thí nghiệm: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
b) Chất lợng công trình xây dựng:
- Thi công theo đúng thiết kế dự toán đợc duyệt Chất lợng đảm bảo, đạt yêu cầu
kỹ, mỹ thuật
c) Khối lợng phát sinh bổ sung (có hồ sơ dự toán và biên bản nghiệm thu khối lợng kèm theo)
- Dầm D9
- Lắp đặt ống nhựa đờng kính ≤ 34mm
- Lắp đặt xí bệt
- Lắp đặt gơng soi
- Lắp đặt lavabo + thiết bị
- ốp lát gạch trong phòng và nhà vệ sinh
7 Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu công trình hoàn thành
- Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật về quyết định nghiệm thu này
chủ đầu t T vấn giám sát nhà thầu Xây lắp Trởng ban QLCT Giám đốc Giám đốc
Hoàng Công Ngoại Dơng Thị Lơng Lê Lệnh Năm
Nguyễn Viết Đô Mai Ngọc Quyến Lê Văn Chơng