BÁO cáo THỰC địa CỘNG ĐỒNG

- Thăm quan tìm hiểu cơ cấu, nhiệm vụ của nhóm tiêm chủng mở rộng thuộc khoa kiểm soát dịch bệnh tại trung tâm y học dự phòng Hà Nội: • Hoạt động chuyên môn, chỉ đạo hướng dẫn tuyến dưới

BÁO CÁO THỰC ĐỊA CỘNG ĐỒNG

1 HÀNH CHÍNH

Họ và tên: Lê Thị Thu Trang

Tổ 28 - Lớp: Y6YHDP - Trường Đại học Y Hà Nội

2 CHUYÊN MÔN

2.1 Địa điểm thực tập

Tại 4 trung tâm:

- Trung tâm y học dự phòng Hà Nội: 70 Nguyễn Chí Thanh

- Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội: Tô Hiệu – Hà Cầu - Hà Đông

- Trung tâm bảo vệ sức khỏe Lao Động và Môi trường Hà Nội: 22 Nguyễn Viết Xuân – Hà Đông

- Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội: 70 Nguyễn Chí Thanh

2.2 Thời gian thực tập toàn chương trình học: 9/3/2015 – 5/4/2015

Thời gian thực tập tại mỗi trung tâm: 1 tuần

2.3 Hoạt động cụ thể:

Tuần 1: 9/3/2015 – 15/3/2015 – Thực tập tại Trung tâm Y học Dự phòng Hà Nội Mục tiêu:

- Tìm hiểu về cơ cấu bộ máy tổ chức, chức năng nhiệm vụ của trung tâm y tế dự phòng Hà Nội và nội dung chi tiết nhiệm vụ của các khoa phòng tại trung tâm

- Tìm hiểu cơ cấu, chức năng và các công việc chính của nhóm tiêm chủng mở rộng tại khoa kiểm soát dịch bệnh

- Tham gia hoạt động cụ thể tại khoa kiểm soát dịch bệnh

Kết quả:

- Được giới thiệu về cơ cấu bộ máy tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của các khoa, phòng trung tâm y tế dự phòng Hà Nội theo thông tư 51/2014 TT-BYT

- Thăm quan tìm hiểu cơ cấu, nhiệm vụ của nhóm tiêm chủng mở rộng thuộc khoa kiểm soát dịch bệnh tại trung tâm y học dự phòng Hà Nội:

• Hoạt động chuyên môn, chỉ đạo hướng dẫn tuyến dưới về công tác tiêm chủng

mở rộng

• Xây dựng kế hoạch và tổ chức thực hiện, triển khai hoạt động chương trình tiêm chủng mở rộng trên địa bàn Hà Nội

• Kiểm tra: Hoạt động của chương trình tiêm chủng mở rộng từ tuyến quận huyện đến xã phường

• Giám sát, hướng dẫn, chỉ đạo hoạt động chương trình tiêm chủng mở rộng: Giám sát an toàn tiêm chủng,

• Phối hợp trung tâm y tế quận huyện chỉ đạo tổ chức tổ chức truyền thông giáo dục sức khoẻ về tiêm chủng mở rộng

• Tổ chức tham gia tập huấn nâng cao năng lực chuyên môn, nghiệp vụ, kỹ thuật cho cán bộ làm công tác tiêm chủng mở rộng

• Nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế các chương trình, dịch vụ, kỹ thuật thuộc phạm vi nhiệm vụ

• Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo

• Thực hiện các quyền hạn nhiệm vụ, quyền hạn khác do khoa kiểm soát dịch bệnh và giám đốc trung tâm giao

- Hoạt động cụ thể: tham gia 3 buổi tập huấn an toàn tiêm chủng do trung tâm y

học dự phòng Hà Nội tổ chức tập huấn cho cán bộ y tế phường chuyên trách chương trình tiêm chủng của quận Tây Hồ Qua đó, nắm được kiến thức cơ bản

về an toàn tiêm chủng, cách tổ chức 1 buổi tập huấn nói chung

- Được giới thiệu, biết các bước cơ bản lập kế hoạch một chương trình tiêm chủng

mở rộng

- Được giới thiệu, quan sát các sổ sách, biểu mẫu báo cáo hàng tháng về tiêm chủng mở rộng

Tuần 2: Từ 16/3/2015 – 22/3/2015 Thực tập tại Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội.

Mục tiêu:

-Tìm hiểu về cơ cấu bộ máy tổ chức, chức năng nhiệm vụ của trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội

-Quan sát và tìm hiểu nội dung liên quan tư vấn xét nghiệm HIV

-Quan sát và tìm hiểu quy trình chăm sóc và điều trị ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

-Quan sát và tìm hiểu quy trình tư vấn, khám và cấp phát thuốc Methadone cho khách hàng

Kết quả:

- Ngày 16/3/2015: Được giảng viên kiêm nhiệm tại trung tâm phòng chống

HIV/AIDS giới thiệu cơ cấu, chức năng nhiệm vụ của trung tâm Và giới thiệu kiến thức, số liệu liên quan đến:

• Tình hình dịch tễ HIV/AIDS trên địa bàn thành phố Hà Nội tính đến tháng 12/2014

• Chương trình chăm sóc, hỗ trợ điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn thành phố Hà Nội

• Các nguyên tắc khi làm việc với người nhiễm HIV

• Một số chương trình can thiệp giảm hại đang được triển khai tại thành phố

Hà Nội

- Từ ngày 17- 20/3/2015: thực tập tại trung tâm Y tế quận Nam Từ Liêm.

• Biết được quy trình tư vấn, quy trình xét nghiệm, những xét nghiệm cần làm để chẩn đoán xác định bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS và các xét nghiệm theo dõi bệnh nhân đã nhiễm HIV/AIDS của phòng VCT

• Quan sát lấy máu xét nghiệm nhanh HIV

• Quan sát thực tế quy trình cấp phát thuốc Methadone của cán bộ y tế và quan sát khách hàng thực hiện uống thuốc Methadone dạng siro ngay tại phòng cấp phát của trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm

Hoạt động được chia nhóm tại trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm: Tìm hiểu,

nắm vững được quy trình chăm sóc, hỗ trợ và điều trị các thuốc ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS do phòng khám ngoại trú trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm quản

lý Quan sát cấp phát thuốc ARV cho bệnh nhân Xem bệnh án, hồ sơ lưu bệnh nhân HIV/AIDS

Quy trình chăm sóc, điều trị ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tại trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm

- Khách hàng có hành vi nguy cơ cao, đến trung tâm y tế quận Nam Từ Liêm được cán bộ y tế tư vấn và xét nghiệm HIV bằng test nhanh Nếu (+) gửi mẫu

máu xét nghiêm khẳng định chẩn đoán tại bênh viện Đống Đa/ bệnh viện nhiệt đới TW

- Hẹn khách hàng sau 7-10 ngày quay lại trung tâm Nếu khẳng định chẩn đoán (+), khách hàng được tư vấn, hỗ trợ chăm sóc và điều trị

- Lập hồ sơ theo dõi, bệnh án cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

- Xét nghiệm công thức máu, hoá sinh, xét nghiệm CD4 cho bệnh nhân Tại trung tâm 1 tháng có 2 lần trung tâm y tế tiến hành xét nghiệm cho các bệnh nhân đang được quản lý điều trị tại trung tâm

- Nếu CD4 >500 tế bào/ml bệnh nhân không thuộc đối tượng điều trị ARV tại phòng khám ngoại trú trung tâm y tế quận Cho vào hồ sơ theo dõi, quản lý định kì bệnh nhân

- Nếu CD4 <500 Tb/ml bệnh nhân được tư vấn, hỗ trợ, chăm sóc và điều trị ARV

- Mỗi bệnh nhân (và cả người nhà bệnh nhân) sẽ có 3 buổi tập huấn trước điều trị với nội dung về HIV là gì, đường lây truyền HIV, đường không lây truyền HIV, các biện pháp dự phòng lây truyền HIV, hiệu quả của điều trị thuốc ARV, các tác dụng không mong muốn, tăng cường sự hỗ trợ chăm sóc của gia đình, hạn chế sự kì thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV

- Sau khi được tập huấn bệnh nhân sẽ cam kết sẵn sàng điều trị có chữ kí của cả bệnh nhân và người nhà

- Bệnh nhân được khám lâm sàng, làm các xét nghiệm miễn dịch và huyết học đánh giá giai đoạn bệnh và giai đoạn miễn dịch từ đó bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân Mỗi bệnh nhân có bệnh án quản lý, được bảo mật thông tin

- Trong 1 tháng đầu, 1 tuần bệnh nhân tới phòng khám ngoại trú của trung tâm y

tế quận lĩnh thuốc điều trị theo hướng dẫn của cán bộ y tế Các tháng tiếp theo, bệnh nhân lĩnh thuốc tại trung tâm y tế 1 lần/1 tháng Trong 1 tháng tại trung tâm y tế quận có 4 ngày phát thuốc cho các đối tượng là 10, 15, 20, 25

- Khi có bất kì tác dụng không mong muốn nào bệnh nhân phản hồi với bác sĩ khám bệnh để có hướng xử trí và thay đổi thuốc phù hợp

Trong quá trình điều trị, 3 tháng bệnh nhân được hẹn tư vấn, khám lâm sàng và làm lại các xét nghiệm 1 lần Nhằm đánh giá tình trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân, đánh giá giai đoạn lâm sàng, phát hiện các triệu chứng bất lâm sàng bất thường, các tác dụng phụ của thuốc để có hướng xử trí thích hợp Các bệnh nhân sẽ được cán bộ y

tế hẹn lịch, ghi sổ dặn xét nghiệm và gọi điện trực tiếp mời đến trung tâm xét nghiệm định kì Các trường hợp có biệu hiện lâm sàng nặng sẽ được chuyển bệnh viện Đống

Đa điều trị nội trú

Tuần 3: từ 23/3/2015 – 29/3/2015 thực tập tại Trung tâm bảo vệ sức khỏe Lao Động và Môi trường Hà Nội.

Mục tiêu:

- Tìm hiểu về cơ cấu bộ máy tổ chức, chức năng nhiệm vụ của trung tâm bảo vệ sức khỏe Lao Động và Môi trường Hà Nội

- Phân nhóm thực tập tại các khoa: tìm hiểu cơ cấu, nhiệm vụ và hoạt động của khoa xét nghiệm – chẩn đoán hình ảnh

- Tham gia hoạt động thực tế tại khoa

Kết quả:

- 23/3/2015: Được giới thiệu cơ cấu bộ máy tổ chức chức năng nhiệm vụ trung tâm bảo vệ sức khỏe Lao Động và Môi trường Hà Nội theo quyết định 15/2007 QĐ-BYT

- 23-26/3/2015: phân khoa thực tập:

- Tìm hiểu cơ cấu, hoạt động chung của khoa xét nghiệm – chẩn đoán hình ảnh

Khoa gồm 20 cán bộ với hoạt động cụ thể:

• Lấy mẫu và phân tích kết quả đo môi trường lao động

• Quy trình siêu âm, điện tim, xét nghiệm huyết học, hoá sinh, nước tiểu…cho người lao động trong các đợt khám sức khoẻ.

• Phối hợp chuyên môn với khoa phòng khác trong trung tâm khám sức khoẻ định

kì cho người lao động…

- Hoạt động được tham gia tại Khoa Xét nghiệm – Chẩn đoán hình ảnh:

• Được giới thiệu và quan sát quy trình thực hành siêu âm:

• Giới thiệu quy trình vận hành một số máy móc xét nghiệm: huyết học, sinh hoá, nước tiểu…của khoa.

• Quan sát một số máy đo môi trường:

1 Máy đo vi khí hậu

2 Máy đo bụi

3 Máy đo ánh sáng

4 Máy đo tiếng ồn

5 Máy đo nồng độ hơi khí độc

• Được giới thiệu quy trình, các bước tiến hành đo kiểm môi trường lao động.

1 Giám sát môi trường lao động:

 Vị trí cần đo?

 Số lượng mẫu?

 Vi khí hậu: nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió

 Ánh sáng, tiếng ồn, bụi, điện từ trường, phóng xạ, hơi khí độc…(tùy thuộc công đoạn sản xuất khác nhau)

 Các vị trí, số lượng, cách thức lấy mẫu và phân tích mẫu căn cứ vào thường quy

kỹ thuật Viện y học lao động - Bộ Y tế 2002

 Và kinh phí theo thông tư 08-BTC

 Dự trù các chỉ số tiến hành đo kiểm môi trường phù hợp từng doanh nghiệp, cơ

sở sản xuất khác nhau

2 Đo môi trường theo quy trình sản xuất

3 Trả lời kết quả theo mẫu phụ lục 2 Thông tư 19 (6/6/2011-BYT)

4 Lập hồ sơ vệ sinh lao động theo phụ lục 1 Thông tư 19 (6/6/2011-BYT)

5 Các cơ sở có yếu tố độc hại, có nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp đề nghị doanh nghiệp cải thiện quy trình làm việc, nếu không cải thiện được thì bồi dưỡng độc hại bằng hiện vật theo Thông tư 25 (18/10/2013-BYT) và các bộ phận có yếu tố nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp thì yêu cầu doanh nghiệp khám phát hiện bệnh nghề nghiệp cho người lao động.

Tuần 4: từ 30/1/2015 - 5/4/2015 Thực tập tại chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm

Hà Nội.

Mục tiêu:

- Tìm hiểu cơ cấu bộ máy tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội và các văn bản pháp luật có liên quan

- Nắm được các bước xây dựng kế hoạch cho các chương trình an toàn thực phẩm

- Nắm được quy trình công bố chứng nhận tiêu chuẩn sản phẩm và cấp giấy chứng nhận cho các cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm

- Nắm được các hoạt động truyền thông chi cục triển khai và hoạt động quản lý, giám sát ngộ độc thực phẩm trên địa bàn TP Hà Nội

- Tìm hiểu hoạt động an toàn thực phẩm được triển khai ở cấp quận huyện

Kết quả:

- Nắm vững được cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm Hà Nội theo quyết định 1707 QĐ-UBND ngày 15/4/2009

- Mở rộng kiến thức, kỹ năng lập kế hoạch cho một chương trình an toàn thực phẩm thực tế tại chi cục

- Học tập và nắm được các văn bản pháp luật có liên quan đến an toàn thực phẩm: Luật an toàn thực phẩm, Nghị định 38, thông tư 15,16, 19, 26 TT- BYT

- Nắm rõ được quy trình cấp giấy chứng nhận cho các cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm

- Học tập và hiểu rõ hoạt động quản lý, điều tra giám sát khi xảy ra vụ ngộ độc thực phẩm trên địa bàn TP Hà Nội

- Hoạt động thực địa tại phòng ATVSTP của trung tâm y tế quận Hà Đông: thăm quan và tìm hiểu các kế hoạch an toàn vệ sinh thực phẩm triển khai tại quận trong năm, biểu mẫu báo cáo hàng tháng, hàng quý, hàng năm Biểu mẫu cuộc điều tra cơ sở - căn cứ chính cho lập kế hoạch hoạt động

- Thăm quan, quan sát mô hình bếp ăn tập thể tại trường mầm non Hà Nội - Thăng Long

Ngoài những kiến thức đã được học sau 4 tuần thực tập tại 4 trung tâm Em còn thu lượm được nhiều kỹ năng thực tế khác với những gì đã được học lý thuyết, kỹ năng giao tiếp cộng đồng, kỹ năng làm việc nhóm, kỹ năng lập kế hoạch, báo cáo- Qua 4 tuần, không chỉ là những chia sẻ về kiến thức mà còn cả những chia sẻ về kinh nghiệm làm việc thực tế của các thầy cô kiêm nhiệm, các anh chị trong trung tâm, em đã phần nào hiểu được môi trường thực tế, những công việc thực tế mà chúng em sẽ làm việc trong tương lai Và luôn luôn với thái độ cầu thị, học hỏi, trau dồi kiến thức để chuẩn bị tốt nhất điều kiện cho việc ra trường đi làm sau này

3. Thuận lợi và khó khăn

a. Thuận lợi

- Sự quan tâm, tạo điều kiện tốt nhất của nhà trường và các đơn vị thực tập cho chúng em được thực tế trải nghiệm học tập tại chính môi trường làm việc tương lai về y học dự phòng

- Sự giảng dạy chỉ bảo nhiệt tình của các thầy cô là giảng viên kiêm nhiệm, các cô, chú, anh chị trong các khoa phòng của trung tâm

b. Khó khăn:

- Thời gian thực tập ngắn, nhiều khi trùng vào thời gian một số trung tâm tập trung nhiều công việc bận rộn trong năm, thiếu cán bộ giảng dạy và lượng kiến thức thu được ít hơn VD thời gian học tại chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm trùng với lịch trực IPU của các cán bộ chi cục

- Nhiều hoạt động thực địa tại cơ sở (quận, huyện, xã phường) không được tham gia, chủ yếu kiến tập, quan sát, giới thiệu vì trong tuần trung tâm không có kế hoạch hoạt động do đã hoặc chưa đến thời điểm triển khai VD: không được tham gia giám sát tiêm chủng mở rộng tại các phường, do tiêm chủng mở rộng ở Hà Nội triển khai vào các ngày 4.5.6 hàng tháng Không được tham gia buổi khám sức khoẻ người lao động do trong tuần trung tâm bảo vệ sức khoẻ lao động và môi trường không có kế hoạch khám

4. Đề xuất

- Tăng thời lượng thực tế cộng đồng

- Có sự tạo điều kiện, thống nhất kế hoạch và thời gian của trung tâm để sinh viên có thể tham gia trực tiếp nhiều hoạt động thực địa tại cơ sở