400 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG... PHÁC ĐỒ LÂM SÀNG o Đau bụng đột ngột, dữ dội o Nôn, buồn nôn o Bụng gồng cứng ấn đau o Gõ mất vùng đục trước gan o Tiền căn: đau thượng vị XỬ TRÍ o Đặ
Trang 1PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VIÊM PHÚC MẠC DO THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY
Viêm phúc mạc do thủng ổ loét dạ dày tá tràng :
o Chiếm tỷ lệ 15- 30%
o Đặc điểm:
• Nam nhiều hơn nữ
• Nhiều nhất ở lứa tuổi từ 30-40 (chiếm 45%)
o Yếu tố thuận lợi:
• Vai trò của acid
• Helicobacter pylori
• Xử dụng thuốc kháng viêm nhóm Corticoid
• Sau nhiễm trùng nặng, chấn thương bỏng
1
400
BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
Trang 2PHÁC ĐỒ
LÂM SÀNG
o Đau bụng đột ngột, dữ dội
o Nôn, buồn nôn
o Bụng gồng cứng ấn đau
o Gõ mất vùng đục trước gan
o Tiền căn: đau thượng vị
XỬ TRÍ
o Đặt tube levin
o Bù nước điện giải
o Kháng sinh toàn thân
o Xquang bụng đứng hoặc nằm nghiêng (P) không sửa soạn
o Siêu âm bụng
Có hơi tự do Không có hơi tự do
Chẩn đoán xác định
Mổ cấp cứu
Bơm hơi qua tube levin, chụp lại Xquang bụng
Không có hơi tự do Nội soi ổ bụng
Điều trị nội
401
BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG