VIÊM DA CƠ ĐỊA, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Viêm da cơ địa ĐẠI HỌC Y TẾ CễNG CỘNG... Đại c ơng • Bệnh viêm da tái phát mạn tính có ngứa • Hay gặp ở trẻ em • Tiền sử bản thân hay gia đình bị các bệnh cơ địa: hen, viêm mũi dị ứng, s

Viêm da cơ địa

ĐẠI HỌC Y TẾ CễNG CỘNG

Đại c ơng

• Bệnh viêm da tái phát mạn tính có ngứa

• Hay gặp ở trẻ em

• Tiền sử bản thân hay gia đình bị các bệnh cơ địa: hen, viêm mũi dị ứng, sốt đồng cỏ…

• Là bệnh da phổ biến

• Nguyên nhân: di truyền + yếu tố môi tr ờng đóng vai trò động lực

Th ơng tổn da

• Cấp tính: mụn n ớc nằm trên mảng da đỏ, phù nề, dập vỡ tiết dịch ngứa dữ dội

• Bán cấp: tổn th ơng đỏ, trợt, có sẩn, vẩy tiết, ít mụn

n ớc

• Mạn tính: mảng da dày lichen hoá, nếp da rõ

Viêm da cơ địa hài nhi

• Phát bệnh sớm: ~ 3 tháng

• Biểu hiện cấp tính: mụn n ớc, da đỏ, chảy n ớc

• Có thể bội nhiễm

• Vị trí: hay gặp nhất ở 2 má; ngoài ra: da đầu, trán, cổ, mặt duỗi chi không có ở vùng tã lót…

• Dị ứng với một loại thức ăn

• Tiến triển mạn tính, từng đợt, xu h ớng khỏi bệnh lúc 18-24 tháng tuổi

5

Viêm da cơ địa trẻ em

• Th ờng chuyển từ VDCĐ hài nhi

• Sẩn đỏ, trợt, lichen hoá, mụn n ớc khu trú hay lan toả

• Vị trí: nh khoeo, nếp gấp khuỷu tay, mi mắt, cổ…

• Kích ứng với len, lông súc vật

• Khi bị bệnh > 50% diện tích cơ thể => chậm lớn

• Tiến triển thành từng đợt, khỏi khi ~ 13 tuổi hoặc

chuyển sang giai đoạn sau

9

10

VDCĐ thiếu niên và ng ời lớn

• Th ờng chuyển từ VDCĐ trẻ em

• Sẩn đỏ dẹt, vảy mỏng trên mảng da dày thâm, lichen hoá, ngứa nhiều

• ở thiếu niên: vị trí đặc tr ng ở nếp gấp, quanh mắt

• ở ng i l n: ít có vị trí đặc tr ngườ ớ

• Viêm da bàn tay là biểu hiện hay gặp, có khi là biểu hiện ban đầu

• Tiến triển mạn tính, phát bệnh khi có yếu tố thuận lợi

12

Chẩn đoán

• Chủ yếu dựa vào lâm sàng

• Xét nghiệm: định l ợng IgE, xét nghiệm tìm dị nguyên

• Chẩn đoán xác định khi có 3 tiêu chuẩn:

– Ngứa

– Hình thái tổn th ơng và khu trú điển hình

– Tiến triển mạn tính, táI phát thành đợt: > 2 tháng ở thể hài nhi, > 6 tháng ở các thể khác

Điều trị

• Tại chỗ

– Corticoide: chọn thuốc dựa vào mức độ nặng nhẹ của bệnh, lứa tuổi, tính chất của th ơng tổn

• Toàn thân

– Kháng histamin tổng hợp

– Kháng sinh, nhất là loại có tác dụng với tụ cầu

– Corticoide

– Quang hoá trị liệu: PUVA

– Thuốc ức chế miễn dịch, điều hoà miễn dịch

T vấn – phòng bệnh

• Phổ biến kiến thức về bệnh

• Giảm các yếu tố nguy cơ: phòng ở thoáng mát, tránh các dị nguyên, giảm stress…

• Không tắm n ớc qua nóng, th ờng xuyên bôi chất giữ

ẩm, hạn chế dùng xà phòng

• Giữ ẩm trong phòng

• Có chế độ ăn kiêng hợp lý